HE4、CA125联合检测在卵巢癌诊断及鉴别诊断中的应用进展.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 30期 HE4、CA125联合检测在卵巢癌诊断 及鉴别诊断中的应用进展 李 青 。冯焕荣 。杨毓琴 (1兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2甘肃省人民医院) 关键词 ：卵巢肿瘤 ；鉴别诊断；肿瘤标志物；人附睾分泌蛋白HE4；癌胚抗原 125 中图分类号：R737．31 文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2011)30-0115-02 卵巢癌早期临床症状不明显，且缺乏有效的筛选方案， 2 HE4和CA125联合检测在卵巢恶性肿瘤与卵巢子宫内 多数患者就诊时已属晚期 J。肿瘤标志物(TM)已在临床中 膜异位症 (EMT)鉴别诊断中的应用 广泛应用。CA125是卵巢癌首选的TM。正常人群中筛查卵 子宫内膜异位症 (EMT)是最常见的良性妇科疾病 ，80％ 巢癌的方法敏感性要 75％，特异性达到99．7％_2]。对绝 的EMT发生在卵巢。目前 ，经阴道超声检查是 EMT的主要 经前的患者，CA125值在许多常见的妇科 良性疾病及非妇科 辅助诊断方法，但通常需要经过腹腔镜验证才能确诊 ，而且 疾病中也会升高，降低了特异性 ，限制了其应用。人附睾上 在诊断腹膜种植、粘连及指导该病分级中意义不大 。另 皮分泌蛋 白4(HE4)基因最早是在人的附睾远端上皮细胞 外，EMT可增加某些类型卵巢癌的发病风险，如卵巢子宫内 中发现 ，该基因编码的蛋白结构属于含4个二硫键核心区域 膜样癌和透明细胞癌 ¨”。 的乳清酸性蛋白家族 (WFDC)，在卵巢上皮性癌组织 中高表 Huhtinen等 1【¨研究发现，卵巢EMT及晚期非卵巢EMT 达，在大多数非卵巢恶性肿瘤 中不表达或低表达 刮 。HE4 血清CA125与水平高于健康对照组，且浓度随着 EMT分期 是新近提出的卵巢癌 TM，其敏感性高。HE4、CA125联合检 增加而升高；HE4水平在EMT组及对照组都低于70pm／L， 测比任一标志物单独检测敏感性要高。现就 HE4与 CA125 无明显差异。应用 HFA、CA125联合检测，鉴别诊断卵巢癌 联合检测在卵巢癌诊断和鉴别诊断中的应用进展情况综述 及EMT的准确度最高可达到 94．0％，敏感性为78．6％。 如下。 HE4与 CA125联合检测还可用于监测EMT的恶变倾向，结 1 HE4和CA125联合检测在绝经前卵巢癌早期诊断及复 合超声可提高诊断的准确率。超声诊断卵巢包块 同时伴有 发监测中的应用 血清 I{E4、CA125水平升高提示卵巢癌 的可能 ；若 只有 研究显示 ，卵巢癌TM水平的差异与患者年龄、月经状 CA125升高则考虑EMT或其他 良性疾病 ；若只有 HE4升高 态相关 。‘。与绝经后妇女相比，绝经前女性 良性病变中TM 则可能是卵巢癌或子宫内膜癌等恶性肿瘤。Liu等 副研究 水平也会升高，尤其是CA125。在特定的特异度下 HFA 比 发现，当卵巢癌组以EMT组为参照时，HE4、CA125单独及 CA125有更高的敏感性，在 CA125水平正常的卵巢癌患者 联合检测的ROC．AUC值分别为0．933、0．821、0．936；在特异 (35U／m1)中，超过半数者血清HE4升高；在CA125水平 度为95％时，灵敏度分别为79．6％、49．0％、81．O％，从而得 升高的良性肿瘤中HE4水平正常 】。HEAL能够有效鉴别绝 出血清HFA可作为卵巢恶性肿瘤与卵巢 EMT的鉴别诊断 经前患者的良恶性肿瘤。HE4、CA125联合检测对绝经前后