低容量／高浓度与高容量／低浓度罗哌卡因骶管阻滞作用的比较.pdfVIP

第 32卷第7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 2011年7月 JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY July 2011 · 临床研究 · 低容量／高浓度与高容量／低浓度罗哌卡因 骶管阻滞作用的比较 王红珠，王益兵，杨志海 (浙江省台州市医院麻醉科，浙江 台州 317000) 【关键词】 罗哌卡因；麻醉，脊尾 ；儿童 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．07．050 【中图分类号】 R614．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007．3205(2011)07-0860．．02 dxJL骶管阻滞是d~JL#b科手术常用的麻醉方 滞平面，记录总感觉阻滞时间(从注药起到有痛 法，适用于小儿下腹部、会阴、下肢的手术。罗哌卡 觉)、运动阻滞时间(注药起到下肢能站立为止)。 因属酰胺类局麻药，具有时效长、毒性低等特点，近 观察记录各组术后并发症 (烦躁、尿潴 留、恶心呕 年来越来越多地被用于骶管阻滞。罗哌卡因用于骶 吐、皮肤瘙痒)的发生率。 管阻滞的剂量为2．0—2．5m kg¨。本文 旨在比较 1．4 统计学方法：采用SPSS12．0软件进行统计分 低容量／高浓度与高容量／低浓度罗哌卡因骶管阻滞 析。计量资料以元±s表示，组间比较采用t检验，计 作用效果，选择最佳的药物配比方案。 数资料以百分率表示，组间比较采用x检验。P 0．05为差异有统计学意义。 1 资 料 与 方 法 2 结 果 1．1 一般资料：fl~Jl,腹股沟斜疝修补术42例，睾丸 下降固定术 10例，肠套叠整复术 18例 ，包皮环切术 2．1 围麻醉期呼吸循环变化：诱导前、切皮、手术 10例。男性57例，女性23例，年龄2～5岁，平均 结束时2组呼吸循环指标比较差异无统计学意义 3．2岁，体质量 12～21kg，ASAI～II级，均无心肺肝 (P 0．05)，在术中II组HR、MAP较低，与 I组比 肾疾病。 较差异有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 1．2 麻醉方法：患儿术前禁食禁饮6—8h，开放静 2．2 感觉阻滞起效时间、阻滞平面、运动阻滞时问 脉，人手术室后监测心电图、心率 (heartrate，HR)、 比较：2组起效时间相似(P0．05)，总感觉阻滞时 平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)、血氧饱和 间II组大于 I组(P 0．05)，阻滞平面 II组高于 l 度(pulsebloodoxygensaturation，SpO2)等，面罩吸入 组(P0．05)，运动阻滞时间II组短于 I组，但差 8％七氟醚，氧流量 6L／min，嘱患儿深呼吸，待其意 异无统计学意义(P 0．05)。见表2。 识消失后七氟醚浓度调至2％，氧流量调至2L／min。 2．3 手术时间、苏醒时间、平均七氟醚浓度 比较 ： 然后取左侧卧位，轻度屈髂 ，用 7号短针头行骶管阻 手术时间2组相似 (P 0．05)，II组苏醒时间、平 滞。随机将患儿分为2组，每组40例。I组 (低容 均七氟醚吸人浓度均少于 I组 (P 0．05)。见表 量／高浓度组)，使用0．25％罗哌卡因1．0mL／kg；II 3。 组(高容量／低浓度组)，使用0．15％罗哌卡 因1．5 2．4 麻醉恢复期不 良反应：I组苏醒期躁动哭吵5 mL／kg。术中根据 BP、HR变化调整七氟醚浓度。 例(12．5％)，II组躁动哭吵2例(5．0