腹腔镜下腹壁疝修补术25例分析.pdfVIP

中国基层医药 2011年 8月第 l8卷第 l6期 ChinJ mMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 通气(V／P)显像和双下肢血管超声等情况 ，所有患者均得到 描时间的缩短使呼吸、心跳运动的伪影对气对图像质量的影 明确临床诊断。 响减小，以及增加肺动脉内对比剂与栓子的对比，使诊断可 1．2 检查方法 采用 GELightSpeed64层螺旋 cT，患者仰 信度进一步提高。薄层可提高空间分辨力和降低部分容积 卧位，扫描范 围从主动脉 弓至肺底，层厚 5mill，螺距 效应，提高对小栓子特别是亚段肺动脉内栓子的显示。 0．984：1，采用高压注射器 自肘静脉注入造影剂 (欧乃派克 本组表明MSCT．PA与临床确诊 PE的一致性好，对于 350mgVml或370mgI／m1)60—80IIll，速率5ml／s，跟踪触发 PE的临床诊断具有重要价值。MSCT—PA可直接显示段及亚 扫描 ，延迟 l5—23s，一次闭气完成扫描，扫描时间约2～ 段肺动脉内栓子，表现为充盈对比剂的肺动脉内部分或完全 3 s。 充盈缺损，采用 MSCT．PA对 PE诊 断敏感性为 53％ ～ 1．3 图像分析 由高年资放射科医生经GEADW4．3工作 100％，特异性为83％～100％，较宽的结果范围主要是因为 站软件做图像后处理，应用多种重组方法(MPR、MIP、VR) 扫描技术的不断提高…。由于多层螺旋 CT软硬件的发展 ， 对肺动脉、肺叶动脉、段动脉 、亚段动脉、5级及6级肺动脉 MSCT—PA对术者 的依赖性越来越小。现已证 明，以 3～ 分支进行影像分析。诊断 PE的影像学依据主要是血管腔 5ml／s速率注射对比剂，从开始注药延迟20s能获得满意的 内充盈缺损，充盈缺损在CT肺动脉成像分为3型：(1)中央 肺动脉充盈 ]。更加简便易行的示踪技术能更加准确捕捉 型：低密度充盈缺损位于血管中央，周围可见对 比剂充盈； 到对比剂充盈肺动脉的峰值时间比固定20s获得更满意的 (2)部分型：血管腔内与血管壁相连 (多为锐角)的低密度 效果 J。 区，周围有对比剂；(3)完全型：在增强的血管 中突然无造影 参考文献 剂 ，阻塞的血管腔扩大 。 [1] saadWE，SaadN．Computertomographyforvenousthromboembol— 1．4 统计学方法 使用 SPSS11．5统计软件，对 MSCT-PA icdisease．RadiolClinNorthAm，2007，45(3)：423445． 检查与临床确诊结果进行Kappa一致性分析 ，即 值评价。 [2] 胡占升．生物标志及血管调节因子在急性肺栓塞早期诊断中 的临床意义．中国综合临床，2009，25(11)：1231． 2 结果 [3] 张冬，王慧敏，何慧洁，等．C一反应蛋白对急性肺栓塞预后的评 在48例疑似PE患者中，MSCT．PA诊断 PE患者 21例 ， 估．中国综合临床，2009，25(11)：1152． 非PE患者27例；临床确诊PE患者24例 ；非PE患者24例； [4] 张骅，张民，徐鹏，等．老年肺血栓栓塞症的治疗进展．中国基 MSCT—PA诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为90．5％、 层医药，2009，16(12)：2295-2296． 88．9％、89．6％，MSCT