改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第30期 改 良同期放化疗联合辅助化疗治疗 局部晚期鼻咽癌临床观察 宁雪坚 ，于洪波 “。冯献斌 。范先基 ，沈永奇 ，斯 韬 。李 俊 ，王志祥 (1柳州市中医院，广西柳州545001；2南方医科大学附属小榄医院 博士后科研基地) 摘要：目的 探讨改 良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法 将7O例Ⅲ、1Va期鼻咽 癌患者随机分为观察组和对照组各35例。两组放疗方案均采用常规分割放疗，对照组不使用化疗。观察组同期 化疗于放疗第 1周开始 ，顺铂80mg／m2，第 1～3天，28d为 1个周期 ，共2个周期；辅助化疗于放疗结束后 1个月 开始，使用 PF方案，顺铂80rng／m2，第 1-3天，5一FU1000mg／m2，第 1～3天，28d为 1个周期 ，共3个周期。结果 观察组完成5个周期化疗的患者为27例 (77．1％)，完成2个周期的同期化疗患者为3l例 (88．6％)，接受3个 周期的辅助化疗患者为28例 (80．O％)。观察组 1、2、3年生存率分别为 100％、94．3％、88．4％，对照组分别为 97．1％、77．1％、70．6％，两组相比，P均0．05。观察组Ⅲ度口腔黏膜炎发生率为77．1％，对照组为37．1％；观察 组 I、Ⅱ度白细胞下降发生率为71．4％，对照组为8．6％，两组相比，P均 0．05。结论 改良同期放化疗联合辅 助化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者依从性较高，不良反应可以耐受，近期疗效较好 。 关键词：鼻咽肿瘤；化学疗法；放射疗法 中图分类号：11739．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0082-02 目前放疗仍是鼻咽癌的首选治疗方法。早期鼻 疗。同期化疗于放疗第一周开始使用，顺铂80mg／ 咽癌患者单纯放疗可取得较好疗效。就诊的鼻咽癌 In，第 1～3天使用，28d为 1个周期 ，共治疗2个周 患者中大部分属于晚期ll】，而对局部晚期鼻咽癌采 期；辅助化疗于放疗结束后 1个月开始，使用 PF方 用2009年NCCN(美国国立综合癌症网络)中国版 案，顺铂80mg／m ，第 1—3天使用，5一FU1000mg／ 指南推荐的同期放化疗联合辅助化疗的过程中，患 IIl2，第 1—3天使用，28d为 1个周期，共治疗3个周 者同期化疗依从性不高。2007年 1月～2009年 l2 期；化疗中给予5-H33受体拮抗剂类药止吐，每周 月，本研究通过改良放疗同期化疗的周期，联合辅助 查血象 1次，血象低下者给予GSF类药物。 化疗，探讨局部晚期鼻咽癌患者对改良的治疗方案 1．3 观察指标 观察两组治疗依从性、口腔黏膜反 耐受性和近期疗效。现将结果报告如下。 应、皮肤反应、胃肠道反应及血象等。化疗不良反应 1 资料与方法 按WHO统一标准评定，放疗反应按 RTOG标准评 1．1 临床资料 Ⅲ、IVa期鼻咽癌初诊患者70例， 定。计算生存期从治疗开始至死亡或末次随访。以 男50例，女20例，年龄 l8～70岁。病理均为低分 两组 1、2、3年生存率作疗效评定。 化鳞癌。治疗前检查证实无远处转移；无严重心、肺 1．4 统计学方法 采用SPSS16．0统计学软件。生 功能损害，肝肾功能正常；Karnofsk评分I70分。随 存率采用 Kaplan-Meier法计算，log—Rank法进行显 机分为观察组和对照组，各35例。 著性检验。P≤O．05差异有统计学意义。 1．2 治疗方法 ①放疗：两组均接受根治性外照 2 结果 射。采用6MV-X线，等 中心照射常规剂量分割。 2．1 两组治疗依从性比较 两组均完成根治性放 先设面颈联合野及下颈切线野，面颈联合野照射肿 疗。观察组有5例中断放疗，均在治疗5d内，对照 瘤量DT36Gy后避开脑干和脊髓，后上颈改电子束