高血压患者心房纤颤与左心结构改变的关系.pdfVIP

· l282 · 四川医学2011年8月第32卷 (第8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．8 高血压患者心房纤颤与左心结构改变的关系 代静澜 (解放军324医院心内科 ，重庆 400020) 【摘要】 目的 探讨高血压病患者心房纤颤与左心结构改变的关系。方法 对65例原发性高血压及67例原发性 高血压合并心房纤颤患者行心脏超声和动态心电图检测，检测左房 内径 (LAD)、左心室舒张末期 内径 (LVEDd)、左心室 收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度 (IVSTd)及心房纤颤(AF)的发生。结果 EH合并AF患者较单纯性EF患者ALD、 IVSTd显著增大。EH合并持续性AF组AL D值显著高于EH合并阵发性 AF组。结论 高血压病患者左心结构改变与 心房纤颤的发生密切相关。 【关键词】 高血压；LAD；IVSTd；心房纤颤 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)08．1282-02 高血压病作为近年来非瓣膜性心房纤颤的常见原 诊的单纯性高血压患者 (对照组)65例和高血压合并 因之一，是房颤发病 的独立预测因子。左室肥厚和左 心房纤颤患者 (研究组)67例。排除标准：先天性心脏 房 内径增大是高血压病患者心律失常发生的重要原 病、风湿性心脏病、继发性高血压、慢性肺部疾病患者、 因。而房颤的发生可造成心脏结构的进一步改变。本 严重肝病 (谷草转氨酶或谷丙转氨酶超过正常值上限 文对65例原发性高血压 (EH)及67例原发性高血压 的3倍)、肾功能衰竭者、急性左心衰、周围血管病变 合并心房纤颤(AF)患者进行左房内径 (LAD)、左心室 者、3个月内发生脑卒中者、甲亢、糖尿病、慢性炎症性 舒张末期 内径 (LVEDd)、左 心室 收缩末期 内径 疾病或结缔组织疾病。高血压诊断标准参考 《中国高 (LVESd)、室间隔厚度 (IVSTd)及心房纤颤 (AF)的检 血压防治指南》(2005年修订版)，所有房颤患者均有 出，以探讨 EH患者左心结构改变与心房纤颤的关系， 心电图或动态心电图诊断为房颤心律的证据 ，具体诊 现报告如下。 断标准参考2006ACC／AHA／ESC房颤治疗指南…。 两组患者年龄、高血压病程差异有统计学意义。体重 1 资料与方法 指数 (BMI)、收缩压 (SBP)和舒张压(DBP)相比差异 1．1 一般资料：2009年 5月 一2010年 5月在我院就 无统计学意义，见表 1。 使椎体后壁骨折间接复位的另一结构使位于后纵韧带 该术式可以较好地减少对脊柱后柱稳定性的破坏，减 深部的椎体后壁和椎间盘的连接，其作用可能较后纵 少组织损伤和肌肉剥离，从而减少椎旁肌肉血管神经 韧带更重要。Harringtond的实验表明，单纯靠后纵韧 的破坏，维护脊柱软组织的平衡，避免影响脊柱活动。 带产生的间接复位在 L 水平最多使35％受压椎管得 总之，小切 口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 以恢复，再加上后路器械和过伸体位依靠后纵韧带和 具备：切 口小；出血少；手术累及或损伤的组织少；手术 椎体后壁与椎问盘的连接等，能使非 D型爆裂骨折椎 时间短；住院时间短；术后恢复快；不需要特殊器械；降 管受压恢复到较好程度 。因此，利用后纵韧带、椎间关 低治疗费用等优点，值得临床借鉴。 节软骨及椎间盘轴 向撑开力使椎管内占位小骨块有限 参考文献 闭合复位 ，