高血压脑出血外科治疗112例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 3 讨 论 清晰的显示早期 CT不能识别的病灶 ，常与梗死后数小时即可 出现 T1低信号 T2高信号[1]。RPLS是近年来得到广泛重视 妊高征合并出血性和缺血性脑血管病均源于妊高征的基 的临床影像综合征，其临床症状包括癫痫、头痛、视觉障碍等， 本病理生理变化 ：血容量增加 4O ～5O 、小动脉痉挛致血管 影像学表现具有一定的特征性＆]。主要表现为双侧枕顶 区对 内皮损伤、血液系统的高凝状态、多种激素水平变化的刺激等， 称性、弥漫性皮质下白质脑水肿，及时有效治疗可完全恢复，为 其导致脑血管失去 自动调节功能，形成脑血管意外。子痫 ／先 可逆性病变 ，MRI的DWI和 ADC图的应用证实了其为血管源 兆子痫是妊高征最严重 的分型 ，更易导致脑低灌注 ，引起 的脑 性水肿的特点，MRI检查不仅能敏感 的发现病变，同时对脑梗 缺血性损害和脑水肿 、静脉 ／静脉窦血栓形成 。另外，体循环血 死、RPLS、TIA及静脉 ／静脉窦血栓形成 的相互鉴别也有一定 压骤升可使血管破裂 ，导致脑 出血 ；少数人合并脑血管畸形也 帮助 。关于妊高征合并静脉 ／静脉窦血栓形成王珏_1提示 ：增 是脑 出血 的 因素之 一 。本组 中子痫 ／先兆 子痫 发生 者 占 强 MRI为首选 ，早期血液正常流空现象消失，T1等信号 T2低 73．3 ，且各种疾病均与其有不 同程度 的相关 。除了子痫 ／先 信号，DSA 虽然是金标准 ，但是一种创伤性 检查 。综上所述 兆子痫是脑血管病发生 的重要 因素之外 ，它所表现 出来 的头 MRI在诊断和鉴别诊断妊高征合并脑缺血性疾病 中相当优势 痛 、呕吐并抽搐、意识障碍等症状容易使临床医生忽视和混淆 于CT等 。本组缺血性病例 中，也证实了MRI检查为确诊 的主 了脑血管疾病的表现 ，失去早期诊断 ，早期治疗 的机会 。因此 ， 要影像学方法 。 在临床表现不典型、无特异的情况下，及时恰当的应用影像学 妊高征合并脑血管疾病早期诊断是有效治疗和预后 良好 检查尤为重要 。妊高征合并脑出血好发于基底节 区，突然 出现 的关键 ，在大多数临床表现不典型的情况下，及时恰 当的影像 剧烈头痛 、喷射性呕吐，不 同程度 的偏瘫 ，甚至癫痫发作、昏迷 。 学检查非常重要 ，在临床实践中CT作为脑 出血性疾病和 MRI CT能准确及时地表现出片状均匀高密度灶 ；MRI于出血 2h内 为脑缺血性疾病的首选检查是不能或缺的到位环节 。 为 T1低信号 T2高信号，与脑梗死不宜鉴别。SAH表现 出突然 剧烈全头痛 ，颈强直及脑膜刺激征，CT对密度的高分辨力优势 参考文献 能迅速作 出的出血诊断，一般 SAH常存在脑