食管神经鞘瘤1例并文献复习.pdfVIP

张 冰等 ED与血脂异常相关性及2种干预方式对比研究 ·88l · 量及结构的影响[J]．中国男科学杂志，2008，22(2)：26—28． [6] ROUMEGUERET，WESPESE，CARPENTIERY，eta1．Erectile [4] MUSICKIB，LIUT，LAGODAGA，etalHypercholesterolemia— dysfunctionisassociatedwithahishprevalenceofhyperlipidemia induced erectile dysfunction：endothelialnitric oxide synthase andcoronaryheartdiseaserisk[J]．EuropeUrology，2003，44(3)： (eNOS)uneouplinginthemousepenisbyNAD(P)Hoxidase 355—359． [J]．JSexMed，2010，7(9)：3023—3032． [7] SHINDELAW，KISHORES，LUETF．Drugsdesignedtoimprove [5] DEMIRO，MURATN，SONER BC，eta1．Acuteeffectsof endothelialfunction：effectsonerectiledysfunction[J]．Gurr hypereholestemlemiedietonerectileresponsesinrats[J]．Urol PharmDes，2008，14(35)：3758—3767． Int，2010，85(1)：l12—117． · 病例报告 · 食管神经鞘瘤 1例并文献复习 高 峰，张泽峰，郭 阳 (河北医科大学第四医院胸外科 ，河北 石家庄 050011) 【关键词】 神经鞘瘤；食管；诊断；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．08．005 【中图分类号】 R735．1 文【献标志码】 C 【文章编号】 1007—3205(2011)08-0881-02 患者，女性，61岁。因进行性吞咽困难 3个月 常见于四肢、躯干和头颈部，消化道较少见，主要发 人院。上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管 生在胃及小肠，极少发生于食管。约 占食管 良性肿 中段，长约5cm，呈椭圆形充盈缺损，食管黏膜光滑， 瘤的0％～3．4％…；食管神经来 自于迷走神经及 1 钡剂通过受阻。胸部 CT(图2)示肿瘤位于食管中 ～ 5胸交感神经节联合形成的肌层间及黏膜下的神 段，约5．5cm×4．0cm×3．0cm大小，食管管壁增厚， 经丛 ，均可产生神经鞘瘤，以迷走神经最常见 j。 呈偏心性生长。电子纤维食管镜检查 (图3)示食管 临床上本病早期无任何症状 ，随肿瘤增大，开始 距 门齿 25～29cm后壁黏膜下肿物，呈隆起状突入 一 般表现为吞咽不适 ，逐步发展为间歇性或非进行 食管腔，表面黏膜光滑，大小约 4．5cmX3．5cm × 性的吞咽困难 ，甚则伴吞咽时疼痛。这种吞咽困难 3．0cm，边界清晰，血管纹理清楚。内镜诊断，食管 的程度与瘤体大小并无平行关系，而与该肿瘤向食 黏膜下肿物。综合各项检查，考虑食管平滑肌瘤可 管腔内或腔外的生长方式有关，该例患者肿瘤较大， 能性较大。人院6d后在全身麻醉下行左侧开胸探 但以向腔内生长为主，故在早期出现吞咽不顺，伴随 查术，术中证实肿瘤位于食管中段，上缘位于主动脉 肿瘤增大后可能出现吞咽困难。食管黏膜下的神经 弓下缘，约5．0cm×4．0cm×3．0cm大小，质硬，未侵 鞘瘤为起源于食管中胚层组织的良性肿瘤 J，与平 及肌层，外侵粘连不重，对周围结构无明显侵犯，考