外固定支架加植骨配合中药治疗肱骨骨折骨不连伴感染.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic，August20l1，Vo1．16，No．4 · 557 · · 诊治分析 · 外固定支架加植骨配合中药治疗 肱骨骨折骨不连伴感染 李 恒 王 丹 钟建明 杨红航 徐 毅 【摘要】 目的 探讨外固定支架加植骨配合中药在治疗肱骨骨折骨不连伴感染中的应用和临床疗效。 方法 2007年7月至2009年 l2月，共收治肱骨骨折骨不连伴感染 25例。男 14例，女 11例。年龄22～74岁(平均42岁)，左侧 l3例，右侧 12例。其中肱骨上 1／3骨折 3例， 肱骨 中 1／3骨折 5例，肱骨下 1／3骨折 17例。一般行切开复位外固定支架固定和自体骨移植，术 中将 自制的万古霉素骨水泥链珠留置于创 口 内以控制感染。 结果 25例全部获得随访 ，时间8～28个月，平均 13个月。均获骨性愈合 ，来发生感染等并发症。术后肩关节Neer平均评分 为88分，显著高于术前平均分 35分，优 良率达 88％；术后肘关节 HSS平均评分为9O分，显著高于术前平均分 5O分，优 良率达 100％。 结论 采用外固定支架加植骨治疗肱骨骨不连伴感染的患者，在术中自制万古霉素骨水泥链珠置于切 口内，术后 口服中药以促进骨折愈合。这种综合 治疗方法具有痛苦小、愈合时间短、花费少、感染控制效果好等优点 ， 关【键词】 肱骨骨折；骨不连；感染I夕固定支架 【中图分类号】R683．41 文【献标识码】A 骨折 的正常愈合过程终止 ，称为骨 为第一选择 。但任何一种方法都不能治 1 资料与方法 不连…。骨不连是骨折晚期的常见并发 疗所有类型的肱骨骨折 2[30对于肱骨骨 1．1 一般资料 ：本组 25例 ，男 14例 ，女 症，发病率为 5％～10％，是 目前骨科临床 折骨不连的患者 ，采用外固定支架加植 l1例；年龄 22～74岁 (平均 42岁)。左侧 面临的难题之一。其中，肱骨骨不连是骨 骨手术是 目前较为理想的方法之一 。骨 13例，右侧 12例。骨折部位：肱骨上 1／3 科领域 中的常见病 ，国内外与此相关的 不连伴感染的患者 由于病程长 ，长期大 骨折 3例 ，肱骨 中 1／3骨折 5例 ，肱骨下 大量研究和实践，取得 了很大的进展 。近 量交替使用过多种抗生素，对抗生素的 1／3骨折 17例 。骨折类型：粉碎性骨折 来随着研究的不断深入 、内植人物的改 敏感性降低 ，并容易产生耐药性 ，因此依 14例 ，横断骨折 6例 ，短斜形骨折 5例 。 进 、外科技术 的提高及患者对生活质量 靠 常规 的治疗方法其预后效果并不理 首次治疗方法 ：普通钢板 固定 10例 ，加 的高要求 ，手术治疗在许多情况下 已成 想 。2007年 7月至2009年 12月，笔者采 压钢板 固定 5例 ，带锁髓 内钉 内固定治 用外固定支架加植骨配合 中药治疗肱骨 疗 8例，交叉克氏针固定 2例。本组骨不 作者单位 ：313000 湖州，浙江省湖州市 骨折骨不连伴感染25例 ，并于术中将 自 连 中，钢板变形 14例 ，螺丝松动21例。X 第一人 民医院 制 的万古霉素骨水泥链珠 留置于创 口 线片提示断端骨痂生长不 明显，21例骨 通讯作者 ：王丹 内，取得满意的疗效 。报告如下。 折端硬化 ，23例骨质疏松 ，断端吸收。病 l8例手术治疗分析 IJ]．临床外科杂志， agementsystem：potential forprospective 的预防与治疗 48例分析J【]．中国现代医 2008，16(4)：238-239． muhieenterdatacollection [J1．AnnSurg 生，2007．43(21)：72． 3 GamblinTC，JenningsGR，ChristieDB，et Oncol，2011，18(3)：762-