神经外科手术563例输血安全性分析.pdfVIP

706 医学 2011年 8月 第22 神经外科手术 563例输血安全性分析 高 华 ，严世平 【关键词】 输血；神经外科手术 【中国图书分类号】 R457． 输m上是临床急救与治疗常用的手段之一，尤其是在神经 2 讨 论 外科手术中，安全有效的输血是保障手术成功的关键。我院 563例开颅手术输血病例，由经治医师 、麻醉医师、输血科共 输血反应是指在输m过程中或输血后，受血 发，卜』输 同掌握输血指征、成分输血种类、输 血量等 ，以及有选择性采 血相关的新的异常表现或疾病 ，并且小能用原发疾病解释 用 自体输血。笔者对我院2009—04至 2011—01神经外科 者。输血不 良反砬主要包括过敏反应 、发热反应 、 m反心 、 563例开颅手术病例输血情况进行总结和分析，以指导临床 细菌反应等；轻者感到身体不适 ，重者f1引『起脏 损 t 用 时导致死 。随着医疗水平和输m捡验技术的小断发 ． 各种输血不 良反应的发生率逐渐下降 1 临床资料 通过观察 563例神经外科手术输 病例，结果 l，』输m 11 一般资料 563例中，颅脑外伤手术 193例 ，脑膜瘤切 不 良反应发生率 为 0．18％，远远低 于义献报道 的 1％ ～ 除手术89例，脑胶质瘤切除术 184例，巨大垂体肿瘤手术 87 10％ 。分析输血不 良反应发生率较低的原 大【j可能仃 以 卜 例，颅底肿瘤切除术 10例。输注悬浮红细胞者 451例，新鲜 几种 ：(1)563例均为全身气管捕管麻醉，在整个 于术过 _11 冰冻血浆2l9例 ，自体输血 11例，洗涤红细胞27例 (表 1)。 采用呼吸机，患者_n能『有些轻微的输m 良反应 ，但做令= 术 巾输血514例，术后输血 49例 麻醉所扼制 ，未能反映出来；(2)神经外科 术术-{l一般鄙全 12 方法 分析神经外科563例术巾输血及术后24h内输 应用 10～15mg地塞米松 ，以减轻_术巾脑水J】中反 ，提南 1 m情兕『，查阅并跟踪 《输血配发血记录单》、《输血不 良反应 机体对输血小 良反应的耐受性 ，从而减轻 r输m／f良反J赶的 旦【1报单》及临床病历记录，统计输m不 良反应发生情况。 显现”；(3)自体输m最大限度地降低 r输 i札不 良反心的发 表 1 神经外科手术患者563例输血情况 生，提高r临床输血的安全性 ；(4)输注r滤除 细胞的 液制品，极大限度地降低 lr经 传播感染瘸 输 良J互 的发生 。j。 神经外科手术风险高、易fn血，需曼住术前允分备m 结合本组手术的输 病例分析，其输 }『『安【全性包括 ：(1)术 { 失血过多患者及时得到补充，保旺手术顺利完成；(2) 确 手术安全的前提下，应尽量减少输I札量 通过本组手术输血病例分析，进一步址 r成分输l㈣0 重要性，其优点：(1)根据不同的成分制品，选择十¨辽心的 13 结果 发生输血不 良反应 1例。该例患者在术中输注 度保存条件，提高10液【成分的有效