神经内镜辅助钬激光技术治疗颅内肿瘤近期疗效观察（附45例报告）.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第26期 神经 内镜辅助钬激光技术治疗颅 内肿瘤 近期疗效观察 (附45例报告) 林 军 (淄博市中心医院，山东淄博255035) 摘要：目的 观察神经内镜辅助钬激光技术在颅内肿瘤治疗中的应用价值。方法 将90例颅内肿瘤患者随 机分为观察组、对照组，各45例，分别采用神经内镜辅助钬激光技术和常规开颅肿瘤切除术治疗。比较两组肿瘤 完全切除率、出血情况、术后患者生活质量评估分级、癫痫发生率和患者最早下床活动时间。结果 观察组肿瘤完 全切除率为 100％、引流血量为(70±5．O)ml、术后发生癫痫2例、患者最早下床活动时问为术后 (14．0±0．5)d，对 照组分别为66．66％(30／45)、(200．4-25)ml、10例和 (18．0-t-1．0)d，两组比较 ，P均 0．05。术后脑肿瘤患者生活 质量分级 ：观察组 I级 l5例、Ⅱ级25例、Ⅲ级4例、Ⅳ级 1例，对照组分别为9、15、20、1例 (P均 0．05)。结论 神经内镜辅助钬激光治疗颅内肿瘤安全、有效。 关键词 ：颅内肿瘤；神经内镜；钬激光 ；外科手术 中图分类号：R651．1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)26-0049-02 钬激光技术在治疗颅内肿瘤患者中具有肿瘤无 平均 l2w，峰值能量0．5～1．5J／脉冲，脉冲频率5 残留，周围脑组织无损伤等优点，其适用于常规手术 ～ 20Hz)，以光纤垂直对准病灶，距靶组织 3～5 难以解决的脑干旁、高颈段脊髓、重要脑功能区肿瘤 rnm，均匀扫射，使肿瘤凝固、汽化，生理盐水冲去残 的切除 ¨．2J。激光和神经内镜的联合应用，使得一 屑，缩小肿瘤体积，分块切除肿瘤。置引流管。对照 些部位深、暴露难和重要功能区的脑肿瘤切除成为 组采用常规开颅肿瘤切除术_4治疗。两组术后均 可能。2006年 5月～2009年 12月，我们采用神经 予以抗感染、降低颅内压、改善脑循环等治疗。 内镜辅助钬激光技术治疗治疗颅 内肿瘤45例，近期 1．3 观察指标及疗效评定标准 观察两组肿瘤完 疗效满意。现报告如下。 全切除率、出血情况、术后癫痫发生率和患者最早下 1 资料与方法 床活动时间。按脑肿瘤患者生活质量分级 判定 1．1 临床资料 选择在我院行手术治疗 的颅 内肿 疗效 。 瘤患者90例，其中男55例、女35例，年龄 25～65 1．4 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计量 岁、平均45．8岁；均经 MRI或 CT证实。脑膜瘤 3O 资料比较用 t检验，计数资料比较用 检验。P≤ 例 (良性 l8例、恶性 12例)、胶质瘤25例、垂体前叶 0．05为差异具有统计学意义。 瘤 15例、神经上皮组织细胞瘤 10例、转移性肿瘤 2 结果 1O例。根据脑肿瘤患者生活质量评估分级 (I 观察组肿瘤完全切除率为 100％、引流血量为 级：术后患者恢复正常工作与学习；U级：生活 自理； (70±5．0)ml、术后发生癫痫2例、患者最早下床活 Ⅲ级：生活需要照顾；1V级：植物生存)，90例中I级 动时间为术后 (14．0±0．5)d，对 照组分别为 8例、Ⅱ级40例、Ⅲ级40例、Ⅳ级2例。随机分为 66．66％(30／45)、(200±25)ml、lO例和 (18．0± 观察组和对照组，各45例。两组年龄、性别、病变程 1．O)d，两组比较，P均 0．05。观察组术后脑肿瘤 度等资料比较P0．05，具有可比性。 患者生活质量分级：I级 15例、Ⅱ级25例、Ⅲ级4 1．2 手术方法 两组均全麻下手术。观察组采用 例、Ⅳ级 1例，对照组分别为 9、15、20、l例 (P均 神经内镜辅助钬激光技术进行治疗。首先通过定位 0．05)。两组均无颅 内感染。术后随访 1a，观察组 系统明确病变部位并作为开孔点，颅骨钻孔