全膝关节置换联合关节内置管镇痛的手术配合.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 5169 屈伸手指、腕部屈伸和旋转活动。手术部位炎性水肿消退后进行 患指屈伸活动，按摩患者固定的肢体和关节，防止肢端麻木，改 3 参考文献 善血液循环。除院内功能训练外，应对患者进行出院指导工作， [1]高 文负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的护理观察 [J]．现 告知手外伤术后康复治疗需要综合运用运动疗法、作业疗法和物 代护理，2008，15(1)：22． 理疗法等疗法，在 日常生活中注意锻炼以促进功能恢复。 [2]周 璐_腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理 [J]．国际医药卫生导 对于手外伤患者来说，腹部皮瓣转移修复是较为常见有效的 报，2007，13(21)：97． 一 种临床方法。本文通过对38例腹部皮瓣转移修复手外伤的护理 [3】李东红．心理护理在手外伤患者中的应用[J]．淮海医药，2006，24 经验的总结，认为应在术前与术后进行不同侧重点的护理以确保 (4)：330． 患者的手术成功及预后恢复。结果显示相应的护理措施有利于皮 [4】郑 扬．手外伤带蒂皮瓣转移术的护理[J]．中原医刊，2008，35 瓣成活率的提高，从而提高患者的生活质量，同时对手的功能恢 (3)：92． 复和外形的美观也起了很大作用。 [收稿 日期：2011-07．15 编校：苏建东】 全膝关节置换联合关节内置管镇痛的手术配合 张 慧，戴阿娟 (苏州大学附属第一医院麻醉手术科，江苏 苏州 215006) 关【键词】全膝关节置换；关节内置管；手术配合 人工膝关节置换术是我国2O世纪9O年代开展的一项新的关 备和器械物品的准备。除常规骨科器械包外，另准备人工膝关节 节成形术，随着外科技术的进步，关节置换专用器械的不断升级 置换术相配套的专用器械1套，电钻、电锯、电动气压止血带l 完善，全膝关节置换术已成为治疗膝关节终极疾病的有效治疗方 套。术前对房间彻底消毒。患者人手术室前半小时将手术室内温 法。然而术后疼痛仍是困扰这一手术的主要难题，严重疼痛不但 度调整在22℃，并限制无关人员出人。 直接延长患者的住院时间，增加医疗费用，且对膝关节的恢复及 2．2 术 中配合 早 日功能锻炼构成直接影响。在膝关节置换完成后在局部浸润镇 2．2．1巡 回护士配合 ：提前30min打开手术间层流。患者入室后 痛 (LIA)的基础上 ，增添 了关节 内置管追加药物的镇痛方法 ， 首先核对姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位、手术方 降低手术24h以后的休息痛、运动痛，促进关节早 日锻炼。对 式、药物过敏试验情况、所带的物品、药品等。给患者建立有效 2009年1月一2010年12月实行该手术的手术配合进行总结，现报 静脉通路，保证术中输液、输血通畅。协助麻醉师进行麻醉，麻 告如下 。 醉后采取仰卧位，头部，骨隆突处分别垫胶垫，保持患者舒适体 位。在患侧大腿上2／3处安置好气压止血带，并调试好电刀、电 l 资料与方法 动止血仪、吸引器 ，协助医生消毒。严格执行无菌操作规程 ，术 1．1 一般资料：自2009年1月 ～2010年12月。选取TKA术后置管 中严密观察患者的生命体征。遵医嘱使用止血带，观察止血带的 镇痛者共11O例，其中男37例，女73例，单侧手术者108例，同 反应 ，止血带使用时间不超过1．5h。认真填写手术护理记录单 ， 期双侧手术者2例；年龄4O一84岁。术前诊断：退变性骨关节炎 检查假体各分装部件的无菌包装是否完整、有效期、产品型号， 94例，类风湿性关节炎6例，创伤后关节炎10例。 将拆封后产品包装中的中文标识及条形码贴附于记录单反面，以 1．2 手术方法 ：手术采用全身麻醉或椎管内麻醉，手术 由同一