乳腺疾病的X线诊断基础知识——钙化的X线表现.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志 2011年 8月第 9卷第 4期 囊囊 乳腺疾病的X线诊断基础知识 — — 钙化的X线表现 林 青 ，赵慧娟 (1．青岛大学医学院附属医院乳腺诊疗科和放射科，山东 青岛266100；2．青岛大学医学院硕士研究生， 山东 青岛 266100；3．山东省聊城市人 民医院放射科 ，山东 聊城 252000) [关键词]乳腺肿瘤；乳房 X线摄影术 [中图分类号]R816．91；R737．9 [文献标识码]A DOI：10．3969／j．issn．1672—0512．2011．04．041 乳腺钙化在乳腺疾病 X线诊断 中起着非常重 1．1．4 粗 棒 状 钙化 (LargeRod-likeCalcifica— 要的作用，是诊断亚临床型乳腺癌的主要依据 。乳 tions)：常伴有导管扩张而形成实性或断续线棒状 腺 X线摄影 片中钙化 的形态和分布特征对 良性和 钙化 (直径≥1mm)。多数分泌的钙化发生于导管 恶性乳腺病变的鉴别具有重要意义，对早期单纯恶 内则形成实性棒状钙化 ，如位于导管壁，则形成 中空 性钙化病变 (导管原位癌或导管内癌)的检 出和诊断 状钙化 。棒状钙化沿导管分布 ，方 向指向乳头 ，偶尔 具有其他影像检查方法无法替代的作用。 呈分枝状 ，常双侧发生。也称分泌性钙化 ，常见于 对于乳腺 良性和恶性钙化 的分析，必须将乳腺 6O岁 以上的女性。 钙化的形态和分布两者结合起来分析。以下从乳腺 1．1．5 圆形钙化 (RoundCalcifications)：散在分 钙化的形态和分布两方面来叙述。 布的、多发的、大小不等的边缘清晰的圆形或卵圆形 钙化是 良性钙化 。直径小于 1mm 的圆形钙化是在 1 钙化的形态 小叶腺泡内形成 的。当圆形钙化直径小于0．5mm， 美国放射学院乳腺影像报告和数据系统 (A— 定义为 “斑 点状”钙化 (“Punctate”Calcifications)。 mericanCollegeofRadiology，BreastImagingRe— 如果是同侧新 出现的、单独的、簇状分布的斑点状钙 portingandDataSystem．ACR BI—RADS)(第 4 化需密切监督或穿刺活检确诊 。 版)将乳腺 X线摄影片中钙化的形态分为典型 良性 1．1．6 中空状 钙化 (Lucent—CenteredCalcifica- 钙化 (TypicallyCalcifications)、中间型或可疑钙化 tions)(图4，见前插页)：这类 良性钙化直径从小于 (IntermediateConcern，SuspiciousCalcifications) 1mmN大于 1cm 以上，这些沉积物具有光滑 的表 和高度恶性可能性 的钙化 (HigherProbabilityof 面和 中间透光 的中央部 ，其 “壁 ”比环形 (Rim)和蛋 MalignancyCalcifications)三大类 。 壳样 (Eggshel1)钙化厚 ，由脂肪坏死和导管 内的钙 1．1 典型 良性钙化 质碎片形成 。 1．1．1 皮肤钙化 (SkinCaIcifications)：形态常为 中 1．1．7 “蛋壳”或 “环形 ”钙化 (“Eggshell”or“Rim” 空的特异性表现，常位于胸骨旁乳腺下皱折区、腋窝 Calcifications)：是钙沉积在球体表面形成壁厚度小 和腋下侧部区域，需要拍摄局部皮肤的切线位片确 于 1mm的钙化 ，脂肪坏死和小囊肿壁钙化是最常 认皮肤钙质沉积物。