瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 3l期 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于 妇科腹腔镜手术 3O例效果观察 林玉秀。王春雨 (青岛市第八人民医院，山东青岛266100) 摘要：目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法 将 60 例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各3O例，诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0．2～0．4me,／ (kg·min)与丙泊酚4ms／(kg·h)全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2 ／(kg·h)、丙泊酚4mg／(kg·h)全凭 静脉麻醉。两组均行机械通气，手术结束前 5rain停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5rain、气腹毕和 术毕的心率(Ha)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO 、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结 果 观察组气腹后5min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组，拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显 低于对照组 ，P均0．05。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意，患者术后 苏醒迅速，且较为安全 ，是一种较理想的麻醉方法。 关键词 ：瑞芬太尼；丙泊酚；芬太尼 ；全凭静脉麻醉 ；腹腔镜 中图分类号：R7．3；R614 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002-266X(2011)31-0095-02 2009年2月 ～2010年5月，我们观察了瑞芬太 间(指停止吸人或泵人麻醉药至拔除气管导管的时 尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于30例妇科腹腔镜 间)、拔管时清醒程度及术后恶心呕吐的发生率。 手术患者的效果及安全性，现报告如下。 清醒程度判定：清醒并能较好完成指令为 1级，被叫 1 资料与方法 睁眼并能完成指令为2级，施加疼痛刺激有反应并 1．1 临床资料 6O例ASA I一Ⅱ级的妇科腹腔镜 能完成指令为3级。 手术患者，均为女性，年龄平均 (35．6±10．7)岁；体 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，计量 质量平均 (64．3±11．8)kg。术前心、肺、肝肾功能 资料以x±s表示 ，组间比较行t检验，组内差异用方 及血清 电解质均处于正常范围。将患者随机分为观 差分析，计数资料用 检验。P≤0．05为差异有统 察组及对照组各30例，其一般资料具有可比性。 计学意义。 1．2 麻醉方法 两组术前30min均予阿托品0．5 2 结果 mg肌注，人室后开放上肢静脉，均行气管内插管全身 两组不同时点HR、SBR、DBR和SpO变化见表 麻醉，对照组采用咪唑安定0．1mg／kg，丙泊酚 lmg／ 1。观察组与对照组拔管时间分别为(1O．2±1．8)、 kg，芬太尼4 kg，维库溴铵O．12mg／kg剂量诱导 (2O．8±1．6)min，P0．05。观察组拔管时清醒程 插管，术中采用芬太尼2 (kg·h)、丙泊酚4rag／ 度为 1级25例，2级5例，3级0例，对照组分别 l8 (kg·h)全凭静脉麻醉，视情况追加维库溴铵0．06 例、9例、3例，两组清醒程度比较无统计学差异。观 mg／kg。观察组诱导以瑞芬太尼代替芬太尼，剂量为 察组与对照组恶心、呕吐发生率分别为 6．7％、 2mg／kg，其余药物剂量同对照组，术中维持设定丙泊 40％ ，P 0．05。 酚4mg／(kg·h)，瑞芬太尼0．2—0．4mg／(kg·min) 3 讨论 持续微量泵入，需要时追加维库溴铵0．06mg／kg。两 妇科腹腔镜手术一般时间较短，要求麻醉诱导 组诱导插管后均接Ohmeda麻醉机行机械通气，潮气 快，苏醒快，并发症少，同时，腹腔镜手术所行的人工 量为8ml／kg，呼吸频率为 147~,．／min。术中用WOLF 气腹对人体生理功能有不 良影响llJ，气腹所致的腹 自动气腹机冲人 CO ，维持气腹压力在 14mmHg左 内压增高和 CO：吸收后的作用可引起一系列应激 右，手术结束前5min停用麻醉药