皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕45例.pdfVIP

· 4844 · 吉林 医学2011年 8月第 32卷第 23期 3 讨论 能紊乱症状。因此临床上如有慢性咳嗽患者 ，一定仔细询 问 成人慢性咳嗽包括一系列疾病：鼻后滴漏综合症的诊断 病史，详细进行专科检查，积极治疗原发病，可有效地解除慢 一 定程度上依靠于患者的主诉，如有些患者会出现咽喉壁黏 性咳嗽。 液附着感、咽喉部滴流感 、频繁清喉或鼻炎鼻窦炎症状如鼻部 分泌物、鼻痒 、鼻塞等 ，这些患者鼻窦分泌物增多，倒流滴人咽 4 参考文献 喉部或下呼吸道 ，刺激该处咳嗽感受器 ，产生冲动 ，通过神经 [1] 陈灏珠，林果为 ．实用 内科学 [M]．第 l3版 ．北京：人民 反射而咳嗽。慢性咽喉炎多和吸烟等不 良生活习惯相关，咽 卫生 出版社 ，2009：50—70． 喉部炎性分泌物刺激气道咳嗽感受器，引起反射性咳嗽。咳 [2] 李 欣 ．内科危重症诊治指南 [M]．北京：人 民军医出 嗽变异性哮喘多由于感 冒后上呼吸道反应性增高相关 ，常在 版社 ，2010：44—50． 夜间和(或)清晨发作或运动后加重。胃食管反流的反流物刺 [3] 陆再英 ，钟南山 ．内科学 [M]．第 7版 ．北京：人民卫生 激或损伤咽喉部黏膜 ，引起咳嗽迁延不愈。心因性咳嗽患者 出版社 ，2008：33—35． 多有情绪不稳，或抑郁或焦虑，多伴随有其他一些 自主神经功 [收稿 日期 ：201l—O2—2O 编校 ：潘宏竹] 皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕45例 向 艺，陈 斌，莫 勇 (湘西 自治州人民医院整形烧伤科，湖南 吉首 416000) [摘 要] 目的：总结皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕的临床经验 ，减少并发症 ，提高疗效 。方法 ：自2004年 7月 ～2009 年 l2月 ，应用皮肤软组织扩张术治疗烧创伤所致头面部瘢痕患者 45例 ，根据瘢痕情况设计植入扩张器数 目、大小、形状、埋植方 式 ，Ⅱ期行皮瓣转移修复皮肤缺损 。结果 ：44例患者的瘢痕全部修复 ，随访 O．5～2年 ，疗效满意。结论 ：应用皮肤软组织扩张术治 疗头面部瘢痕效果肯定。通过总结经验 ，改进方法 ，能减少其并发症。 [关键词] 皮肤软组织扩张术 ；头面部瘢痕；并发症 本少数 民族地区小儿头面部烧伤、烫伤发生率较高，习惯 年 ．除 1例感染者提前 Ⅱ期手术 (植人术后 45d)术后效果 尚 用草药治疗 ，瘢痕较 明显，多伴有畸形、功能障碍 ，就诊较晚。 可 ，其余44例效果满意。 以往多采用瘢痕松解植皮 、皮瓣修复 ，疗效欠佳 。我科 自2004 年7月 ～2009年 l2月应用皮肤软组织扩张术修复头面部壤 4 典型病例 痕 45例 ，通过不断总结经验 ，取得 了满意的疗效。 患者 ，男 ．22岁 ，双面部烧伤后 l3年入 院。查体 ：双面部 瘢痕 (左 10cm ×8cm；右 12cm ×4cm)伴色素脱失 ．无溃疡 。 1 临床资料 于颈部左侧植人’肾形扩张器250ml1枚 ，右侧植入柱形扩张器 本组患者共 45例 ，男 2l例 ，女 24例 ，年龄 l2～49岁，平 250ml1枚 ，扩张 lO周后超量约 50％，取 出扩张器 ，行皮瓣转 均22．8岁，均为烧烫伤、创伤后瘢痕患者。病程 7～48年 ，共 移修复术 。术后 8d拆线，切 口I期愈合 。皮瓣推进完全修复 植人扩张器 104枚 。病变部位 ：面部 31例 ．头皮 11例 ，头部并 缺损区，效果较好。现将患者术前 、扩张完成、Ⅱ期术后效果 面部 3例。最大面积 16cm×13Onl，最小4cnl×3cm，每例患 图如下所示。 者植入扩张器 l～4枚 ，扩张器容量 50～500ml(广州万和)，扩 张时间 2～3月。 2 治疗方法 I期手术 ：将扩张器植入颜面、颈部正常皮肤下，头皮则 植入帽状腱膜下，术后 7～10d拆线。拆线后即开始向扩张器