辛伐他汀对血脂正常的高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响.pdfVIP

中国基层医药 2011年8月第 18卷第 l6期 ChinJ蹦mMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 · 2213 · 辛伐他汀对血脂正常的高血压患者血压 及颈动脉 内膜 中层厚度的影响 袁先琢 摘【要】 目的 观察联合应用辛伐他汀对血脂正常高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的 影响。方法 共纳入血脂正常的高血压患者 120例，随机分为联合治疗 (辛伐他汀十氨氯地平)，对照组(氨 氯地平)。观察治疗前后血压及 CIMT的变化，疗程均为 12周。结果 治疗后联合治疗组血压及CIMT的减 少与治疗组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 联合小剂量辛伐他汀能改善血管内皮功能及稳定动 脉粥样硬化斑块，对血脂正常的原发性高血压有降压作用。 【关键词】 高血压；辛伐他汀；氨氯地平；颈动脉内膜中层厚度 本研究观察降压药物氨氯地平联合应用辛伐他汀对血 动脉，同时连接心电图。检测内容包括：颈动脉内径 、流速、 脂正常高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度 (Carotidinti． 内膜中层厚度(IMT)及有无斑块形成。测量部位包括颈总 mamediathickess，CIMT)的影响。为辛伐他汀在高血压中的 动脉及其分叉前、后壁。IMT测量：于颈总动脉远端，分叉前 临床应用提供试验资料。 2era处，1～1．5cm长度内侧量 ，取IMT最厚点；颈总动脉分 1 资料与方法 叉IMT测量：清楚显示分叉部位前、后壁内膜，取IMT最厚 1．1 研究对象 全部病例选 自2009年2月至2010年8月 点；IMT于舒张末期测定，取3个心动周期的均值。 滁州市中西医结合医院住院患者共 120例。1、2级高血压 安全指标(不做统计分析)：治疗前和治疗后 12周查心 患者，符合 1999年 WHO／ISH原发性高血压诊断和分级标 电图、血尿常规、肝肾功能、血电解质。 准，根据2003年欧洲高血压治疗指南 ，合并 C1MT增厚(≥ 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行处理 ，所 0．9mm)。排除高血脂、继发性高血压、恶性肿瘤、严重肝肾 有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0．05将被 功能不全、严重心脏瓣膜病、心律失常、外周血管病、糖尿病 认为差异有统计学意义。两组各次就诊的计量资料采用均 等。随机分为两组：联合治疗组6O例，男37例，女23例，年 数 ±标准差进行统计描述 ，两组间比较采用独立样本 t检 龄 (56．5±8．3)岁，1级高血压 34例 ，2级26例；对照组60 验，组内治疗前后比较采用配对t检验。 例，男35例，女25例，年龄 (57．2-4-9．1)岁，1级高血压36 2 结果 例，1级24例。两组血压、血脂、性别、年龄差异无统计学意 两组治疗前后血压变化见表 I。两组治疗前后 IMT的 义(P0．05)，具有可比性。 变化见表2。 1．2 治疗方法 联合治疗组给予氨氯地平 (扬子江药业集 团生产，批号 ：1102009)5～lOn1g，每天1次，每晚服辛伐他 表 I 两组治疗前后血压比较 (millHg，±s) 汀(福建兴安药业有限公司生产，批号：1007107)10mg；对照 组给予氨氯地平 5—10mg。疗程均为 12周。2周后，如果 血压没有得到满意的控制即收缩压 ≥140mmHg或舒张 压190millHg，加用缬沙坦(北京，诺华制药有限公司生产， 批号：X0926)80mg或马来酸依那普利(扬子江药业集团生 产 ，批号10mg。尽可能避免应用其他影响血压 的药物。 注：与本组治疗前比较，。P0．O1；与对照组治疗后 比较，P 1．3 观察指标 血压由专人测量，采用汞柱袖带血压计 ，柯 0．o5 氏听诊取柯氏第一音作为收缩压，柯 氏第五音作为舒张压， 首次测量血压时测量双上臂血压 ，取血压值较高的一侧作为