中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效观察.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志2011年 8月第 9卷第 4期 薰 中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效观察 张 剑 ，贾朝江 (1．新疆 昌吉州人 民医院，新疆 昌吉 831100；2．新疆五家渠市农六师医院，新疆 昌吉 831300) [关键词]肝肿瘤；转移性；中西抗癌药物；动脉灌注 [中图分类号]R735．7 [文献标识码]B 经皮经导管肝动脉栓塞化疗术 (TACE)目前是 药物总量 1／2用于肝动脉 ，1／2用于大肠癌或 胃癌 转移性肝癌 的首选疗法之一，因门静脉供血、侧支循 之肿瘤供血动脉 。②肺癌或乳腺癌肝转移原发肿瘤 环建立、肝动静脉瘘、门脉癌栓以及肝功能损害等不 未切除和切除术后复发者 ，化疗药物总量 1／2用于 易控制的因素影响，疗效不甚理想 。为此我们采用 肿瘤供血动脉 ，1／4用于肝动脉 ，1／4用于腹腔动脉。 中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌 ，疗效 良 ③肺癌或乳腺癌肝转移原发肿瘤切除术后未见复发 好 ，报告如下 。 者：化疗药物总量 1／3用于肿瘤供血动脉，1／3用于 肝动脉 ，1／3用于腹腔动脉 。 1 资料与方法 鸦胆子油碘油乳剂配制方法和用法：在参照碘 1．1 一般资料 2005年 1月～2008年 12月在新 化油用量 (m1)与肿瘤最大直径 (cm)1：1比例 的基 疆昌吉州人 民医院住院确诊的资料完整的转移性肝 础上_2]，再根据 DSA造影肝动脉血供情况和肿瘤供 癌患者 4O例，其 中男 32例，女 8例 ；年龄 44～72 血动脉多少灵活掌握碘油的用量[1]，富血供者酌情 岁，平均 56．36岁 。大肠癌 29例 ，胃癌 7例 ，肺癌 增加，乏血者减少。在碘油剂量确定后，用 1O 鸦 2例，乳腺癌 2例，其 中外科术后转移 27例。病灶 胆子油注射液和碘油 1：1比例混合再加人适量 的 大小 2．0cm ×3．5cm ×3．1cm ～ 10．3cm × 比柔吡星或丝裂霉素配制成乳剂。栓塞前肌注杜冷 12．0cm×16．7cm；其中单发 2例 ，多发 38例 。伴 丁 5O～100mg，常规经导管推入 2 利多卡 因3～ 肝动静脉瘘 7例，门脉癌栓 4例。每例治疗 2～7 5ml。在电视监视下，经导管经肝动脉缓慢推人鸦 次，共 131例次。肝功能 child分级，分为A、B级。 胆子油碘油乳剂 ，至供血动脉血流明显减慢为止。 AFP正常者 35例 ，5例轻度增高。所有患者均行超 在 DSA血管造影发现有肝动一静脉瘘时，应先 声 、CT和 ／(或)MRI、DSA造影 。 处理肝动一静脉瘘 ，使其 闭塞后 ，再针对转移性肝肿 1．2 治疗 方 法 动 脉灌 注治 疗方 法 即采 用 瘤治疗[1]。如果肿瘤是肝内多支动脉供血或存在 Setdinger穿刺技术 ，先行常规 的TACE治疗 ，即将 肝外动脉寄生供血 ，采用节段性栓塞治疗法[1“分 导管超选择至肿瘤 的供血动脉 ，造影证实后先行灌 别插管栓塞 。如果肝肿瘤内液化坏死可经皮穿刺引 注化疗 ，再注入鸦胆子油碘油乳剂 ，用明胶海绵颗粒 流管引流 。 栓塞靶血管 ；然后进行原发肿瘤、原发肿瘤切除术后 化疗药物选用顺铂40rag／m2、比柔吡星30mg／mz 复发或原发肿瘤切除术后的部位之供血动脉化疗和 或丝裂霉素 10mg／m。、氟尿嘧啶750mg／m 、鸦胆 间接 门静脉化疗 [1]。大肠癌肝转移将导管置于肠系 子油乳剂40ml／m。，四联用药。 膜动脉和／(或)双侧髂 内动脉；胃癌肝转移将导管置 1．3 疗效评价 依据患者治疗前后的CT、X线片 于腹腔动脉或胃十二指肠动脉 ；肺癌和乳腺癌肝转