中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32~ 24期 5045 肥厚并可闻及第四心音。高血压病初期只是在精神紧张、情绪波 血管紧张素系统 (RAS)，激活激肽释放一激肽系统 (KKS)， 动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明 发挥双系统保护脑肾作用，降压效果理想；同时又可使得高血压 显而持久，但一天之 内白昼与夜间血压仍有明显的差异。高血压 伴有蛋白尿的程度明显减轻。贝那普利在血浆、组织中的相对亲 病后期的临床表现常与心、脑、。肾功能不全或器官并发症有关。 和力较高，在抑制ACE后：①减少了血管紧张素 Ⅱ(AngI／)生 CCB是常用的治疗高血压的药物，除降低系统高血压外， 成；②提高AngI～VlI7水平 (作用于RAS)；③减少缓激肽的降 CCB类钙拮抗剂，如苯磺酸左旋氨氯地平通过减少靶器官对Ang 解，提高缓激肽的水平 (作用于KKS)。有学者提出ACEI尚与 Ⅱ的反应性，对入球小动脉具有明显扩张作用，出球小动脉仅轻 减低肾小球基底膜的滤过能力有关 】。由于贝那普利通过多方面 度扩张 】。CCB不诱发高血钾、肾功能损害时仍可照常使用。贝 作用而发挥降压作用，因而降压效果较理想，而且对所有高血压 那普利为血管紧张素转换酶抑制药，在体 内转换成贝那普利拉 类型均有明显降压作用。同时贝那普利对。肾单位有独特的作用， 后生效 。原药抑制血管紧张素转换酶活性的作用仅为后者 的千 扩张肾小球出球小动脉甚于人球小动脉，以至降低肾小球内压， 分之一。苯那普利 口服后迅速吸收，30rain后原形苯那普利血浆 减少蛋白的滤出，本案例结果证实了这一点。因此，贝那普利对 浓度达峰值。由此可见，两药合用，既具有叠加的降压作用，使 于治疗原发性高血压疗效较好，尤其合并蛋白尿者，更可作为首 血压达标，从而解除肾小球内 “三高状态”，改善肾血流量，又 选药物使用。 可避免引起肾小球 “三低状态”；还能增加肾小球滤过膜的负电 荷，使滤过膜的滤孔恢复正常，从而减少蛋 白尿，更有效阻止纤 4 参考文献 维化和小球前微血管重构。ACEL与CCB联用时降血压及保护肾 1【]中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南[J]．高血 脏效果更佳，但是必须密切监测血钾变化[4】。因为，此时残存肾 压杂志，2008，5(11)：223． 单位已很少，它们必须依赖出球小动脉高度收缩，维持肾小球内 2【】余振球，赵连友．高血压防治进展与实践[M]．北京：科学出版 的 “三高”才能代偿排毒。伴有肾脏损害或有蛋 白尿的高血压患 社。2007：345． 者的24hU—Pro，应严格控制血压 ，建议血压应控制到125／75mm 3【】张新军，葛 宁，吴锦晖．血管紧张素受体拮抗剂联合血管紧张 Hg(1rainHg=0．1333kPa)以下，但应注意避免使血压过急的下 素转换酶抑制对老年高血压病患者尿蛋 白的影响[J]．华西医学杂 降，同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。 志，2008，s(12)：111． 近年来，随着对原发性高血压临床研究的深入发展 ，发现心 [44]袁竞顺，袁 克，简丽华，等．贝那普利和阿罗地平联用治疗原发性 脑肾疾病的发病危险性明显增加，所以选用降压药物治疗原发性 高血压并蛋 白尿的临床观察[J]．中国医师杂志，2006，4(6)：565． 高血压时，既要注意到药物的降压效果，又要注意到它是否能很 [55]朱明芳．贝那普利治疗原发性高血压并蛋白尿疗效分析[J]．山西 好地保护靶器官功能，并能防治高血压带来的多种并发症。贝那 医药杂志，2008，9(37)：789． 普利为一种非巯基长效、强效的ACEI药物，由于它能抑制肾素一 f收稿 日期：2011-04．27编校：苏建东] 中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析 曹 慧 ，冯 艳 (1．广东省司法警察医院，广东 广州 510435；2．广东省中医院，广东 广州 510120) [摘 要】目的：探