新生儿重症肺炎56例临床治疗体会.pdfVIP

1078 陕西医学杂志2011年 8月第 4O卷第 8期 例并 发粘 连性肠梗阻 ；余 29例无 并发症。33例均痊愈 出院。③ ②注意切除肿瘤残 留，因本病常在 胃黏膜下浸涡扩散 ，界限不 随访 ：33例 中随访 28例 ，失访 5例 ，随访率 84．80／／，随访期为 1 如 胃癌 明显 ，应作标本切缘冰冻检查 ；③应扩开 胃腔检查有无 ～12年 ，其 中死亡 8例 ，死亡主要原因是淋 巴瘤复发 。生存期 5 多发病灶，因部分病例为多中心性；④如判断不能做根治术时， 年以上 25例 ，10年 以上 6例 ，全组 5年生存率 75．76％，10年 也应争取做姑息性减量手术 ，以利术后对残 留病灶进行放疗 。 生存率 18．18 。 对于手术后的治疗 ，我们认为术后联合化疗及放疗是提高 胃淋 讨 论 巴瘤生存率 的关键 ，尤其对姑息性手术患者 ，化疗方案大多采 1 诊 断 本病术前诊断较 困难 ，该组 33例术前确诊仅 取 CHOP方案 。另外本病的发生与幽门螺杆菌有关，因此可加 7例 ，误诊原因可能为 ：①该病发病率低 ，临床表现通常无特异 用抗幽 门螺杆菌的药物以提高疗效 [8]。 性 ；②钡餐 x线片征象酷似 胃癌或 胃溃疡 ；⑧ 胃镜病理活检确 参考文献 诊率低 ]，因为恶性淋 巴瘤起源于 胃黏膜下组织，粘膜 的病变 [1] ScwwarzRJ．Diagnosticandmanagementofstage IE 是继发的。有 以下特点时应考虑到有 胃恶性淋巴瘤 的可能l4]： andstageⅡEgastriclgmphomasfJ]．AnnJSurg，1993， ①平均发病年龄较 胃癌年轻 ；②病程较长而全身情况较好 ；③ 165：561． 根阻和贫血症状较少见 。x线钡餐检查的典型表现为 胃黏膜上 [2] Dawson LMP．Primary malignantlymphoidtumourof 多发不规则圆形充盈缺损 “鹅卵石样”改变。胃镜检查应尽可能 theintesinaltract．Reportof37caseswith astudyof 深地钳取粘膜下组织是提高活检阳性率的关键 。 factorsinfluencingprognosis[J]．BrJSurg，1961，49：80． 2 治 疗 本病病 因和发病机制 尚未 明了，近来年研究 [3] CarbonePP． Reportofthecommittee on Hodgkin’S 表明，本病与幽门螺杆菌 (HP)感染有关 。故有人主张对局限 diseasestagingclassification[J]．CancerRes，1971，31： 性 胃淋 巴瘤 ，应该首先检测 HP，阳性者首选抗 HP治疗 ，阴性 186． ] ] ] ] ] 者及抗HP治疗无效者可进行化疗或放疗加化疗 。对晚期者首 徐光炜．胃恶性淋 巴瘤[M]／／黄家驷外科学．5版．北京： 选化疗或放疗加化疗 。合并存在 出血、穿孔或在治疗 中出现外 人 民卫生 出版社 ，1992：1107． 科情况者 ，首选手术治疗 ，并根据情况加用辅助性化疗或放 杜俊凯 ，王 倩．原发性 胃恶性淋 巴瘤 37例临床分析 疗 。尽管对 胃淋巴瘤治疗 目前仍有分歧 ，但我们认为通常 I-J]．陕西医学杂志 ，9,008，37(11)：1539—1540． 以手术治疗为首选 ，辅 以化疗或放疗 ，其理 由：①可根据切除标 季加孚．冒恶性淋巴瘤 [M]／／胃癌防治新观念