音乐加保温干预对手术中清醒患者应用效果的研究.pdfVIP

河北医药2011年9月 第33卷 第 18期 HebeiMedical』 ： 287l doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．097 · 护 理 园 地 - 音乐加保温干预对手术 中清醒患者应用效果的研究 刘红军 胡世锋 赵玉英 耿淑琴 崔素巧 【关键词】 音乐疗法；保温干预；手术室护理 【中图分类号】 R472．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)l8—2871—02 清醒手术患者在手术过程中，多数会产生恐惧、焦虑心理 ， 组。说明音乐具有镇静之功效 ，能消除紧张情绪，有利于减轻 引起情绪紧张，血压升高，心动过速等应激反应。我院2008年 药物的不 良反应和对手术中患者的观察和护理。 起将音乐加保温干预应用于手术室整体护理 中，使患者轻松舒 3．1．2 音乐疗法为患者提供 良好的手术环境 ：手术过程中，手 适度过手术关，效果满意，报告如下。 术器械传递声、电刀的烧灼声、监护仪器的报警声 、医护人员的 1 资料与方法 说话声等，对清醒患者来说都会产生恶性刺激，增加患者恐惧 1．1 一般资料 ．全子宫切除患者 100例 ，无听力障碍、语言困 紧张心理。音乐可分散患者注意力，避免患者不 良刺激，减轻 难及心血管病史，平均年龄 (40±8)岁，随机分为试验组和对照 患者心理创伤，使患者在心情愉快的状态下手术。 组 ，每组50例。所有患者采用腰硬联合麻醉 ，均在手术过程 中 3．1．3 音乐可缩短患者和医务人员之间的距离：术中手术医 保持清醒，2组性别 比、年龄、文化程度方面无统计学意义 (P 生讨论病情的说话声，会影响患者对手术的满意度，成为患者 0．05)。 投诉的依据。术中采用音乐疗法可缓解患者的紧张程度，转移 1．2 方法 术前 1d接到手术通知单后人病房探视患者 ，进行 注意力从而改善医患关系，减少医疗纠纷的发生。 必要的安慰和介绍手术注意事项 ，告知麻醉方法等。征求试验 3．2 术中增加综合保温措施的意义 组患者对音乐的意见 ，术 日选择其熟悉和喜爱的乐曲，并在患 3．2．1 保温可增强患者对手术伤 口感染的抵抗力：低温由于 者进入手术间前30min，将手术间温度调整至22～25度，湿度 直接消弱机体的免疫功能和减少皮肤血流量 ，从而减少组织的 40％ ～60％。试验组患者 四肢和躯干用毛毯覆盖，静脉输血、 养供，同时低温常伴有蛋 白质的消耗和胶原合成的抑制，这些 输液及冲洗水均加温至 37度。对照组用室温的静脉输血、输 均可使伤El感染率增加 ，延长伤 口愈合和住院时间 。 液及冲洗液。手术过程中监测患者血压、心率变化，记录患者 3．2．2 保温可有效预防心血管事件发生及减少术中出血量： 整个手术过程中麻醉药的用量、辅助药的应用情况，并 了解患 低温可抑制心肌收缩力，使心输出量降低 ；还可导致儿茶酚胺 者对手术经过的评价。 升高，血管收缩，外周阻力增加和血液黏滞度升高，导致心肌缺 1．3 统计学分析 计数资料采用X检验，P0．05为差异有 血和心律失常。术中低温可降低凝血物质活性，激活纤溶系 统计学意义。 统，明显增加术中出血量。研究表明术中保温可改善患者的凝 2 结果 血功能，从而减少术中出血量，提高手术的安全性和成功率 。 2组患者术前心理状况 ，术中心理状况、血压 、心率及术 中 3．2．3 保温可降低寒战发生 ：低温时，由于温度感受器神经元 辅助药的应用情况。见表 1。 兴奋使骨骼肌发生不随意的节律性收缩，患者发生寒战，产生 表 1 2组患者情况比较 n=50，例(％) 恐惧不适感，且引起心率增快 ，呼吸吃力，肌