饮食疗法对小儿肾病综合征的效果观察.pdfVIP

生国基星医药 1l壁 月塑18卷第j鱼期 _ChinJ mMedPharm，August201l，Vo1．18，No．16 饮食疗法对小儿 肾病综合征的效果观察 俞惠君 小儿肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球滤过 2．2 两组患者治疗前后24h尿蛋白、白蛋白、甘油三酯和 膜通透性增高，导致血浆蛋白大量丢失的临床综合征 j。因 胆固醇水平变化比较 见表2。 此 ，饮食治疗对’肾病综合征显得尤为重要。我院对26例患 儿采用饮食疗法，取得了良好效果，现将结果报告如下。 表2 两组治疗前后24h尿蛋白、自蛋白、甘油三酯和胆圈醇水平变化(-+S) 1 对象与方法 1．1 研究对象 2008年 12月至2009年 12月在宁波市妇 女儿童医院住院的肾病综合征患儿52例 ，诊断均符合肾病 综合征的诊断标准 J，所有患儿随机分为两组，观察组26 例，男 15例 ，女 11例 ，年龄2～11岁，平均(4．5±2．7)岁；对 照组26例 ，男 14例，女 l2例，年龄2一lO岁，平均(4．3± 2．5)岁，两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 注：与治疗前比较，PO．O5；与对照组比较，JJ【0．05 1．2 方法 两组患儿人院后均给予以肾上腺皮质激素为主 的综合治疗。观察组在此基础上由营养师制订营养食谱采 3 讨论 用饮食调整治疗 ：对严重水肿者，适当限制水的人量，可无盐 目前，d,J~／肾病综合征的治疗仍以糖皮质激素及其他免 饮食，但必须按血钠水平不断调整 ；而一般较轻患儿可不限 疫抑制或调节剂为主 ，但饮食治疗也不可忽视 ，合理的饮食 制水的入量，盐摄入量在2 d；当患儿在大量蛋白尿期间， 有助于减缓 。肾功能减退，推迟进入终末 肾衰竭有重要作 蛋白质的摄人不易过多，蛋白质的摄入每公斤体质量控制在 用 。近年来研究发现 J，高蛋白饮食虽刺激肝脏合成 自 2 d左右，以优质蛋 白为主，而当蛋白尿消失后，增加蛋 白 蛋白，但同时也会增加肾小球的血流压力，使体内的蛋白丢 质的摄入，应由少到多逐渐增加；给予低脂饮食 ，以植物性脂 失增加 ，还会告知肾组织对血清蛋白的分解代谢增加，因此 肪或鱼油为少食如动物的肝脏、肥肉等动物脂肪 ；给予足量 高蛋白饮食不但不能提高患儿的血浆蛋白浓度，反而会进一 的高维生素以及碳水化合物等易消化饮食 ；同时增加富含如 步降低蛋白浓度，损伤肾功能。因此 ，适当地限制蛋白饮食 ， 燕麦、米糠及豆类等可溶性纤维饮食；注意摄人富含钾、钙及 在 白蛋白的合成同时使尿中蛋白丢失减少，因此肾病综合征 维生素D的饮食 ，避免进食有刺激的食物；患儿出院后继续 患儿在肾病状态尚未缓解时不宜高蛋白饮食。而对于钠 、水 指导家长关注患儿的饮食调整，患儿仍需要摄入足量的蛋白 的限制必须根据水肿程度和血钠水平适时调整，但重度的对 质、高维生素、低脂、富含可溶性纤维、钙、钾及足量碳水化合 水肿严重的患儿应适当限制水、钠的摄入，但不能过度地 限 物饮食。对照组仅采用低盐饮食。 制，因为患儿发生水肿主要是由血浆蛋白浓度过低引起血浆 1．3 观察指标 分别检测两组患儿入院时和入院2周后的 胶体渗透压降低，液体在组织间隙内潴 留，同时血管紧张素一 24h尿蛋白量和血清 白蛋白、胆固醇和甘油三酯水平。观察 醛固酮和抗利尿激素分泌增多所引起的，而不是主要由钠水 两组患儿水肿消退时间、住院时间及 1年内复发情况 ，复发 过多引起”。对于脂肪的限制，以植物性脂肪或鱼油为宜， 判断标准 J：尿蛋白已转阴，停用激素治疗4周以上，尿蛋白 少食动物脂肪，因为动物脂肪含胆 固醇及饱和脂肪酸比较 又 ≥++。 高，而肾病综合征患者多有高脂血症，易发生血栓，故不宜食 1．4 统计学方法 数据统计分析软件采用SPSS13．0，计数 用，而植物油脂中的不饱和脂肪酸可以有效