应用单极电凝行腹腔镜全子宫切除术临床效果分析.pdfVIP

西北国防医学杂志 2011年8月3013第32卷 第4期 MedJNDFNC，VOL．32，NO．4，August，2011 301 应用单极 电凝行腹腔镜全子宫切除术临床效果分析 王玉珍，彭瑞明，赵金花，楚丽华 (解放军第十医院妇产科 ，甘肃 武威 733000) [关键词] 子宫切除术 ； 腹腔镜； 单极电凝 [中图分类号] R713．42 [文献标识码] B [文章编号] 1007—8622(2011)04—0301—01 随着妇科腹腔镜技术的日趋成熟，腹腔镜下全子宫切除 道拉出，子宫过大可对半切开取出；合成线连续锁边缝合阴 术(1aparoscopictotalhysterectomy，LTH)有取代腹腔镜辅助的 道残端。冲洗盆腔，检查创面无出血后结束手术。 阴式子宫切除术 (1aparoscopicvaginalhyterectomy，LAVH)而 1．4 观察随访：术中、术后观察患者生命体征、出血量、手术 成为全子宫切除主要术式的趋势。为预防输尿管损伤等并 并发症及术后病率 ，术后 1月常规门诊随访 ，根据患者恢复 发症 ，一般主张使用超声刀切断主韧带及阴道壁，但 由于超 情况适当增加随访次数，平均随访 1至2次。 声刀的昂贵费用，势必增加患者经济负担。我院自2007—05 2 结果 ～ 2010—03使用单极电凝代替超声刀完成腹腔镜下全子宫 2．1 手术情况：本组均在腹腔镜下完成，无一例中转开腹 ， 切除手术 132例 ，取得了较好疗效 ，现报道如下。 无术中并发症 ，术后远期并发症2例 ，具体如下 ：术后阴道小 1 资料与方法 肠疝 1例 ，发生在术后4月患者重体力劳动时，急诊行开腹 1．1 临床资料：本组 132例 ，年龄45～60岁，平均 (52．00-4- 小肠还纳、阴道残端锁边缝合术；阴道残端出血 1例，发生在 3．36)岁。主诉为月经量增多或伴有经期延长 、痛经、子宫不 术后半月，保守治疗效果不佳，经阴道出血部位缝合后痊愈 ， 规则出血等，其中子宫肌瘤78例，子宫腺肌症36例，功能失 无其他术后并发症发生。手术时间48—116(73．35±28．66) 调性子宫出血 7例 ，子宫肥大症 11例。子宫≤孕 3个月妊 min，术中出血量40～180(120．33±56．25)ml。本组同时行 娠大小，合并轻度宫颈糜烂41例，中度宫颈糜烂42例 ，宫颈 盆腔粘连分解 16例，因合并卵巢囊肿同时行囊肿剥除 l8 肥大25例，有腹部手术史者 19例。术前均行宫颈刮片细胞 例，行单侧附件切除8例。 学检查，阴道不规则流血者均行分段诊刮 ，以除外宫颈及子 2．2 术 后 观 察：术 后 肠 功 能 恢 复 时 间 1O一26 宫内膜恶性病变 ，术后均经病理检查证实。排除心肺等内科 (21．14±9．28)h，术后3d体温37～39(38．604-1．82)oC，无 疾病。 需特殊处理。术后住院时间3～8(5．56-42．45)d。 1．2 术前准备及器械：常规化验 白带，阴道擦洗 2～3d，术 2．3 随访结果：除上述2例术后并发症外，其余患者均未诉 前禁食及灌肠，清洁脐部。使用德国STORZ公司和浙江桐 特殊不适，未发生其他并发症。 庐康基公司生产的腹腔镜手术器械。 3 讨论 1．3 手术方法：取膀胱截石位，采用气管插管静脉复合麻 腹腔镜全子宫切除术具有微创手术的所有优点，即术后 醉。建立气腹，取脐部 10mm穿刺孔，子宫大者取脐上位置 ， 疼痛轻、恢复快 、住院时间短、腹部切 I：1小等优点，尤其对肥 臀高头低位，再分别取左下腹髂前上棘旁开处5mm及脐与