胸部外伤265例临床治疗分析.pdfVIP

1046 陕西医学杂志 2011年 8月第 4O卷第 8期 手术入路选择 ：由于髋 臼骨折表现复杂，还没有一 向_3]，螺钉 的放置是髋 臼骨折手术 的关键操作步骤 ， 个手术入路能满足各类骨折的显露 ，目前的手术人路 须倍加小心 。 较多，通常分为前路与后路两大类，前者如髂腹股沟入 在随访 中，笔者发现早期的一些患者虽然复位和 路和髂股入路 ，后者如Kocher—Langenbeck入路 。其中 固定均满意 ，但临床功能差 ，主要是早期对术后处理比 骨盆前入路剥离肌 肉严重 ，干扰外展肌 ，异位骨化率 较保守 ，许多患者术后 8～10周才开始功能锻炼 ，最终 高 ，且有伤及重要血管神经及恢复慢等不足 。而经腹直 导致功能活动受限。所以，关节 内骨折强调早期功能锻 肌外缘人路可避免或减低骨盆前入路的缺点，并有 以 炼很重要 。 下优点：①人路方向与肌纤维方向平行 ，对肌肉收缩影 综上所述，笔者认为骨盆骨折术前应详细了解骨 响小 ；②不剥离臀肌 ，术后恢复快，感染机会少；③几 折分型，优先复位后柱骨折 ，强调解剖复位坚强 内固 乎无异位骨化，关节活动满意 ；④不切开关节囊 ，手术 定，并行早期功能锻炼 。经腹直肌外缘人路适合于髋 臼 创伤少 ；⑤易于显露和固定髋臼延伸段的髂骨骨折 ，有 前壁、前柱骨折及部分双柱、T形和横形骨折的切开复 利于髋臼的解剖复位。 位 。只要仔细操作 ，可以避免可能发生的并发症，取得 术 中的复位质量是手术治疗结果好坏 的关键_2]。 良好效果。如有必要，可与其他径路联合应用 。 解剖及 良好复位的临床结果明显好于差的复位。术中 参考文献 应对骨折的情况充分掌握后再进行复位和固定。应用 [1] MattaJM．Fracturesoftheacetabulun ：accuracyof 重建钢板 (或加压弹性钢板，骨质缺损者尚需植骨，力 reduction and clinical results in patients managed 求解剖复位及坚强内固定 ，利于早期功能锻炼和早期 operativelywithinthreeweeksaftertheinjury．JBone JointSurg(Am)，1996，78 ：1632—1645． 负重。对于粉碎严重的移位骨折 ，手术治疗有时非常困 [2] 吴新宝，王满宜，朱仕文 ，等．112例髋 臼骨折手术治疗结 难 术前在明确骨折类型的基础上仔细判断骨折线的 果分析[J]．中华创伤杂志，2002，18：80—84． 走 向及碎骨块 的位置 ，可在正 常骨盆标本上标 出实际 [3] 钱齐荣 ，苟三怀 ，赵贵臣，等．开放复位 内固定治疗髋 臼 骨折线 ，术 中将术野所见与骨盆模型对照判定骨折部 骨折[J]．中国矫形外科杂志，2001，8(8)：777—779． 位 、形态 ，帮助确定钢板螺钉的安放位置、打入角度方 (收稿 ：2011-04—21) 胸部外伤 265例临床治疗分析 陕西省榆林市第二医院 (榆林 719000) 于 军 梁 平 赵 旭 贺 江 曹宝军 摘 要 目的：探讨胸外伤的治疗方法。方法：回顾分析 265例胸部外伤患者的治疗 。采用 保守治疗 168例