胸科手术麻醉苏醒期并发症分析.pdfVIP

第32卷第 8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 2011年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 ·979 · 用多功能膀胱穿刺针(双腔套管针)，现在常用深静 症；③穿刺失败或出现并发症时及时手术；④抽吸脓 脉插管代之引流，但其 口径较细，有时引流不畅或被 液及冲洗脓腔时，冲洗液注入量不超过抽出量，以避 稠的脓液阻塞，本组所用导管，内径0．5～1．0cm，管 免压力过大脓肿破裂脓液流入腹腔；⑤引流管不能 腔粗 ，通畅性好，引流效果好，经皮穿刺置管引流及 扭曲，放置位置应便于术后引流及患者活动 J。 术后间断给予甲硝唑冲洗病灶，脓液黏稠或腔内分 传统手术创伤大，患者痛苦多，费用高，住院时 隔导致引流不畅的病例，结合导管注入尿激酶，除1 间长。脓肿容易破人并污染游离腹腔。本组患者采 例肝脓肿穿透致膈下脓肿外，均获得了满意效果。 用方法，手术创伤小，患者痛苦小，无 1例污染游离 平均住院时间5d。 腹腔，术后恢复快，住院时间短 (平均住院时间5d)， 病例选择及穿刺时机的掌握，膈下脓肿应贴近 费用低，且不需特殊器械，操作简单易掌握。 体壁，必须要在脓肿壁形成之后进行穿刺，效果才 【参考文献】 好。近年来 ，此法不仅限于单房脓肿，而且用于多 房、多发等复杂脓肿。对于复杂脓肿，一般情况稳定 [1] 吴在德，吴肇汉．外科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2008： 417． 者可用此法，而对危重患者应慎用，应考虑置管引流 [2] 张金山．现代腹部介人放射学 [M]．北京 ：科学出版社，2000： 失败后持续感染的危险。 356． 操作中需注意以下几项，①植入引流导管不能 [3] 苟军，何晓琴．CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用 太细，以免影响引流效果，内径0．5—1．0cm，依据具 [J]．西南军医，2011，13(1)：19—21． 体情况加以选择；②穿刺通路必须避开肋膈角、重要 器官及大血管，以免出现气胸、胆汁漏和出血等并发 · 临床研究 · 胸科手术麻醉苏醒期并发症分析 邢 珍 ，焦保 良 ，王锦川 ，王 丽 ，李福龙 ，赵永泉 (1．河北北方学院附属第一医院麻醉科 ，河北 张家 口075000； 2．河北北方学院第一临床学院临床麻醉学教研室，河北 张家口075000) 【关键词】 胸部疾病；麻醉；手术后并发症 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．08．047 【中图分类号】R619．9 【文献标志码】 B 【文章编号】 1007-3205(2011)08-0979-02 胸科手术对呼吸、循环系统干扰大，患者并发症 一 76岁，平均(59．0±16．4)岁，体质量45～89kg，平 多，因而麻醉苏醒期并发症较多，包括呼吸道梗阻， 均68．3±13．3kg，ASA122级。食管手术 202例， 呼吸抑制，循环功能不稳定，苏醒延迟，心脑血管意 肺部手术597例。纵隔手术54例。 外等。苏醒期并发症麻醉医生多数考虑和麻醉、患 1．2 方法：麻醉前 30min肌内注射东莨菪碱0．3 者本身并发症有关，手术因素引起的并发症由于出 mg。入室后开放2条外周静脉，局麻下