胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例.pdfVIP

第 29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 V01-29NO．4 2011年 8月 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Aug．2011 · 病例报告 · 胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例 陈建华 1，赖 馨 2，周道银 。 (1、江西省宜春市第六人 民医院检验科 ，江西 宜春 336000；2、深圳市龙岗区人 民医院检验科 518000；3、第 二军 医大学长海医 院检验科 2004331 中图分类号R446．19 文献标识码B 文章编号 1674—1129(2011)04—0457—01 doi：10．3969／i．issn．1674—1129．2011．40 ．058 关键词 ：胸腔积液 ：嗜酸性粒细胞增多 ：嗜碱性粒细胞增多 腺区未见异常。心脏彩超示心脏各房室大小正常 ． 病例 ：患者 ，男，71岁 因咳嗽、咳痰 20余年 ，加 心包腔微量积液 ．左室收缩功能正常 X一线胸片示 重喘憋伴发热 3月 ．言语不清．右侧肢体肌力减弱 1 右侧液气胸 ．气胸量约 65％，右肺肿块 肺功能检测 月余 ．门诊拟 “右上肺阻塞性炎症 、阻塞性支气管 曲 示肺功能显著减退 电子支气管镜检查示 ：右上叶 霉 菌病”收入院。人院查体 ：T36．8oC，P84次／分 ，R 支气管新生物 。送病理活检 ．诊断为f右主支气管开 22次／分 ，BP130／90mmHg 神志清 、语言不清 、活动 口)鳞状细胞癌 ，癌基 因fP53)高水平表达 。耐药基 因 迟缓 、肌力减退 ．桶状胸 ，右肺叩诊过清音 ，语颤不对 fTopoⅡ1中等水平表达 ，增殖细胞活性为高度。行右 称．右肺呼吸音低 。双肺未闻及干性 哕音 心界无增 侧胸腔闭式引流术 ．留取引流液送常规 、生化及脱落 大 ，心率 84次／分 ，律齐 ，各瓣膜听诊区未闻及病理 细胞学检查。胸水 ADA24．6U／L。胸腔积液检查 ：胸 性杂音 。腹部平坦 ，无压痛及反跳痛 ．肝脾肋下未触 水呈黄色 ．浑浊 ．蛋 白阳性f+)，细胞 总数 ：2900x106／ 及 ．肝 、肾区无叩击痛 。右侧肢体肌力Ⅲ级。右下肢轻 L。有核细胞数 1820x106／L．涂片瑞吉 氏染色镜检有 度凹陷性水肿 入院前当地医院纤维支气管镜检查 核细胞分类 ：NEU 20％，LYM 20％，MON 8％，EOS 示 ：(右主支气管1见桑椹状肿物 ，表面有坏死组织覆 45％，Baso7％(见图 1)。 盖 坏死组织镜检提示有 曲霉菌 人院后血液学检 查 ：RBC 2．95xl02／L，HGB 88g／L，PLT 297~109／L， W BC 9．57x109／L，GRAN％ 52I3％ ，LYM％ 31．2％ ， MON％ 9-8％ ．EOS％ 6．1％ ．BAS0％ 0．6％ 。 ESR 嚣囊 ．。一 童墨瓣鬻 39mm／h。尿液及粪便检查正常。生化检查 ：总蛋 白 60g／L，白蛋 白35g／L，球蛋 白25g／L，白／球蛋白 1．40， 碱性磷酸酶 103U／L，一谷氨酰转肽酶 63U／L。乙肝 标 志物 正 常 CEA 2．78ng／ml，CA19928．33U／ml， 图 1 胸 水涂 片 NSE39．50ng／ml 微生物学检查 ：痰非致病性奈瑟菌 注 ：嗜酸性粒细胞 (单 箭头)，嗜碱性粒细胞 (双箭头)，瑞 吉氏 f+)，草绿色链球菌(++)，未查见真菌、抗酸杆菌及恶 染 色xl000 性细胞 人院检查 ：ECG示窦性心律 ．ST—T改变。B