应用前臂鼻烟窝皮瓣治疗手部虎口狭窄.pdfVIP

2798 河北医药2011年9月 第33卷 第 18期 HebeiMedicalJournM．2011，Vol33SepNo．18 100％，对残留组织可直视下定位嵌取或清宫，术后置镜检查， 参考文献 能进一步确保完全彻底清除宫腔内残留物 ，并可在直视下进行 1 曹泽毅主编．中华妇产科学．第 2版．北京：人民卫生出版社，2005． 1653．1656． 粘连的切开、分离，从而使诊断和治疗一次操作完成，逐渐成为 2 徐俊．宫腔镜检查在诊治妊娠终止后月经异常中的意义．实用诊断 计划生育领域中不可缺少的诊疗技术之一。 与治疗杂志，2006，20：2425． 宫腔镜检查具有直观、快捷、并可精确定位同时进行定点 3 丰有吉，沈铿主编．妇产科学．第 1版．北京：人民卫生出版社，2005． 4124 14． 病理活检等优点 ，在完成检查的同时并可进行官腔粘连分离、 4 冯赞冲，邵敬淤主编．实用官腔镜学．第 1版．上海：上海医科大学出 子宫畸形矫正、输卵管插管等手术治疗和操作，是一种安全、微 版社 ，1999．120． 创、易学、手术预后好、并发症极少的手术方式 J，具有较好的 5 侯勇丽，郝敏．宫腔镜联合治疗不孕症40例分析．现代妇产科进展， 临床推广应用前景。 2009，18：136—138． (收稿 日期：201l一04—07) doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．043 · 临 床 研 究 · 应用前臂鼻烟窝皮瓣治疗手部虎 口狭窄 张拥军 张建辉 【关键词】 外科皮瓣；鼻烟窝；皮肤缺损；桡动脉 【中图分类号】 R658．23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2798—02 临床上创伤等原因造成的手部虎 口狭窄较多见。对于手 的深腔创面；皮瓣供区直接缝合或植被游离皮片。 部虎 口狭窄开大后所造成的深腔创面，既往多采用髂腹股沟皮 1．3 后期处理 鼻烟窝皮瓣术后常规应用石膏托制动 ，应用 瓣等方法修复，但这些方法大多存在治疗周期长、不利于早期 抗生素预防发生感染，术后 12d拆除缝合线并开始指导患者进 功能锻炼和皮瓣臃肿等缺陷。2007年3月到2010年 12月，我 行拇指的外展、内收、屈伸和对掌等功能锻炼。 们应用前臂鼻烟窝皮瓣治疗手部虎口狭窄33例，术后指导患 2 结果 者进行早期手部功能锻炼，取得较理想的治疗效果，报告如下。 对 33例患者进行跟踪随访，术后随访 3个月 一2年，应用 1 资料与方法 该皮瓣所修复的手部外观都 比较满意，皮瓣不臃肿，均未进行 1．1 一般资料 本组患者33例，其中男 l9例，女 14例；年龄 皮瓣修薄手术；虎 口开大的角度平均为55．30，皮瓣的感觉恢复 l8～61岁，平均年龄 37岁；左手 15例，右手 18例；均为创伤等 情况：S1级 5块，S2级 11块，S3级 13块，S4级4块；根据 2000 原因造成的手部虎 口狭窄，虎 口角度 15。～37。，平均22．5。；均 年中华医学会手外科分会手功能评价标准 综合评价：修复后 采用手术治疗。 的手功能优21例，良9例，可2例，差 1例 ，优 良率90．9％。 1．2 手术方法 3 讨论 1．2