应用图像融合技术诊断骨骼无菌性炎症——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十二）.pdfVIP

· 26·(总586) 中医正骨2011年8月第23卷第8期 · 影像诊断 · 应用图像融合技术诊断骨骼无菌性炎症 — — 图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十二) 张斌青，陈亚玲 ，张敏 ，郭会利，刘玉珂 ，王军辉 (河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002) 关键词 图像处理，计算机辅助 炎症 体层摄影术，发射型计算机，单光子 体层摄影术，x线计算机 数字 透视摄影术 炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类，无 2 检查方法 菌性炎症是具有血管活体组织的一种防御性反应 ¨J。 所有患者均采用西门子Symbia—T6SPECT—CT 骨关节无菌性炎症是临床工作中常见的一大类疾病， 图像融合系统对病变部位进行SPECT断层扫描及同机 多发生于过度活动或不当活动的关节，属于中医学 cT扫描。扫描前3～4h经肘静脉注射骨显像剂 Tc “痹症”范畴。抗生素治疗对其无效，目前多采取对症 — MDP740～1110MBq，饮水 400～500mL，4h后排空 施治，早期诊断及合理治疗对防治骨关节无菌性炎症 膀胱进行图像采集。先行全身平面骨显像，采用 自动 不可逆进展有重要临床价值。医学影像学主要包括 人体轮廓轨迹 ，双探头同时完成前、后位显像，采集时 功能影像学和形态影像学两大类，它们从不同角度来 间 l2～15min；然后对感兴趣区病灶进行局部同机断 阐述疾病的发生及发展，单独应用时均存在一定的局 层显像，CT扫描层厚 1．25mm或2mill，层距0．9mm 限性。将功能影像和形态影像进行图像融合，所提供 或 1．6mm，螺距 1。3例患者采用 Eclipse1．5T成像 的信息不是简单的数据总和，而是有效地显示了解剖 系统 (飞利浦公司生产)对病灶行 MRI检查，分别采 和生理之问的关系，使诊断信息更全面，可为临床医 用 SE、FSE、STIR及 GRE序列行冠状位、矢状位、轴位 生提供更多的参考价值 J。2008年6月至2011年 5 图像采集。4例患者采用 DR5700数字放射成像系统 月，我们采用单光子发射型计算机断层成像 (single (柯达公司生产)摄 DR片。SPECT—CT图像采用西 photonemissioncomputerizedtomography，SPECT)与同 门子 Symbia—T6随机工作站图像融合软件进行融 机计算机断层成像 (computedtomography，CT)、异机 合，SPECT—MRI及 SPECT—DR图像采用 自制软件 磁共振成像 (magneticresonanceimaging，MRI)及数字 进行融合 。 透视摄影术 (digitalradiography，DR)进行不同成像方 3 结 果 式的图像融合处理，准确诊断骨关节无菌性炎症21 21例患者中胸锁关节无菌性炎症7例，椎问盘无 例，现报告如下。 菌性炎症6例，肋软骨炎2例，肩周炎2例，胸骨无菌 1 临床资料 性炎症2例，胸锁关节及胸肋关节无菌性炎症2例。 本组21例，男 l1例，女 10例。年龄 21～80岁， 其中4例胸锁关节炎及2例椎间盘无菌性炎症患者 中位数47岁。6例表现为腰背部局灶性疼痛；8例表 接受了靶向药物云克 (Tc—MDP)和中药的联合治 现为胸锁关节区疼痛、肿胀、活动受限；2例表现为肋 疗，临床症状均有效缓解。 软骨区疼痛；3例表现为胸骨区疼痛；2例表现为肩关 2l例患者的关节病灶在SPECT图像上均表现为 节区疼痛。本组 l2例行图像融合之前已进行过形态 放射性核素异常浓聚，多跨越关节，但浓聚程度、范围 影像学检查，8例诊断为骨关节炎，但无法确定病