婴幼儿诺如病毒性腹泻36例临床观察.pdfVIP

～2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 《海南医学}2011年第22卷第l7期 · 经验交流 · 婴幼儿诺如病毒性腹泻36例临床观察 王诒魏 (澄迈县人民医院儿科，海南 澄迈 571900) 摘【要】 目的 探讨婴幼儿诺如病毒性腹泻的临床特点及治疗疗效。方法 2010年l～l2月本院诊治经 RT-PCR核酸检测确诊为诺如病毒性腹泻婴幼儿36例，给予蒙脱石散、双歧杆菌、口服补液盐(ORS)等治疗，记录 发病特点及治疗72h后的疗效。结果 36例诺如病毒性腹泻患儿呈全年散发，6、7月份和 lO～12月份发病比例 较高 ；男婴略高于女婴 ； 12个月龄 比例最高 ，为63．8％；临床表现以水样便 、发热 、呕吐为主 ，轻度脱水 占 77．8％。经临床治疗后 ，呕吐及腹泻的消失时间平均(2．14+0．13)d，发热的消失时间平均(3．114-0．74)d，治疗有效 率为95．5％。结论 婴幼儿诺如病毒性腹泻发病集 中于 l2月份。呈双峰形态；临床特点以水样便、发热、呕吐 为主；蒙脱石散、双歧杆菌联合ORS治疗后能够迅速改善患儿的临床症状。 【关键词】 蒙脱石散；双歧杆菌；诺如病毒；婴幼儿；急性 胃肠炎；非细菌性腹泻 【中图分类号】R723．1l 文【献标识码】A 文【章编号】2011)17—O85—02 婴幼儿腹泻是儿科的常见病、多发病 ，其中病毒 连康片剂量(O．5g／片)：6个月，2次／d，1次 1片；-12 性腹泻是非细菌性腹泻的主要病因，主要包括轮状病 个月，2次，d，1次2片；l2个月 ，2~3次／d，1次2片，可 毒、人杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒。诺如病毒 将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。全组病例 (Norovirus，NV)属于人杯状病毒科，目前报道是世界 根据脱水程度和性质予 口服补液盐 (ORS)或静脉补 范围内引起婴幼儿病毒性腹泻流行及散发的最常见 液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，并指导饮食治 病原体之一 ，发病率仅次于轮状病毒性腹泻 】，目前 疗。治疗期间观察大便性状、次数、恢复正常所需的 尚无特效治疗。我科于2010年1~12月诊治婴幼儿诺 时间以及脱水纠正情况，必要时可再次进行大便培 如病毒性腹泻36例 ，现将该病的临床特点和诊治情 养 ，对合并细菌性腹泻患儿给予抗感染治疗。 况报道如下 ： 1．4 疗效判断标准 参照1998年全国腹泻病防 1 资料与方法 治研讨会制定的 《中国腹泻病诊断治疗方案》标准 ， 1．1 一般资料 2010年 l～12月在我科就诊的 治疗72h后判断疗效。显效：治疗72h内粪便性状及 符合非细菌性腹泻诊断标准的婴幼儿36例 ，全部病 次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性 例大便培养均阴性，血常规及大便常规检查无异常。 状及次数明显好转。全身症状明显改善 ；无效：治疗 1．2诺如病毒RT-PCR检测 大便标本诺如病 72h粪便性状、次数及全身症状均元好转甚至恶化， 毒核酸检测 由海南省疾病控制中心提供。取少量粪 以显效和有效计算有效率。 便标本，加入PBS，振荡器混匀制成 10％～30％悬液 ， 2 结 果 12000r／rain离心 10rain，取上清200HL进行病毒 2．1 临床特点 36例诺如病毒性腹泻患儿均为 RNA提取，提取试剂盒采用美 国Roche公司的Hi曲 散发病例 ，发病时间在6、7、8、9、10、11、12月份分别 PureViralRNAKit，按试剂盒使用说 明书进行 。 为5．4…225、8、5例 ，其余5例分别为 l、2、3、4、5月 RT-PCR仪器 ：ABI7300RT-PCRSystem，Taq酶购 自 份各1例。其中，男21例(58．3％)，女15例(41．7％)；6 深圳匹基公司。RT-PCR反应条件：42℃30rain逆转 个月龄3例