急性肺栓塞的实验模型研究进展.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第3_1期 急性肺栓塞的实验模型研究进展 王运仓 。李建科 。张庆富’ (河北医科大学第一医院，石家庄050031) 关键词：肺栓塞，急性 ；实验模型 中图分类号 ：R563．5 文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2011)31-0115-02 急性肺栓塞(APE)指血液中出现各种形式的栓子，随血 进入肺动脉系统阻塞管腔，形成APE9【】。实验过程中，体内 流在血管内移动，最后阻塞肺动脉或其分支管腔 ，引起肺循 形成血栓耗时长，栓子形成大小难以操控 ，血栓脱落不好掌 环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征 J。APE发病 控，应用较少。体外血栓形成法是在体外制备血凝块，然后 突然，病情进展快，症状重，多发生于其他疾病诊疗过程中， 将血凝块注入静脉系统或经导管于心房释放，血凝块堵塞肺 误诊、漏诊率高。据统计 ，11％～33％的APE病例发病后 1 动脉系统，形成APE模型¨“。栓子亦可应用玻璃体、塑料 h迅速死亡，获及时诊断并救治的APE患者病死率约 球、凝血酶、胶原蛋白等，目前较为客观和理想的是自体血 7％ 。近年国内外对 APE开展了一系列的动物实验研 凝块。 究，旨在为临床治疗提供可靠理论根据。现作一综述。 2．2 肺动脉结扎 李建科等¨利用结扎肺动脉的方法代 1 动物类型 替栓子置入复制APE模型：家犬全麻后置于实验 台摆体位、 1．1 鼠 是医学研究中最常用的实验动物，个小体轻，价格 固定，气管插管，行人工气囊辅助呼吸，低流量吸氧；备皮、消 低廉，易于饲养，繁殖速度快，但血容量小，难以实施血流动 毒、铺单后 自左侧第六肋逐层解剖至胸腔，暴露肺组织，解剖 力学及血液流变学检测，多用于大规模样本的实验研究中。 肺动脉，手术切IZl即为微循环检测窗。用手术丝线结扎预定 在 APE相关实验研究中主要用于药物溶栓效果的评价 】。 肺叶肺动脉使其血流完全中断。直视下肉眼观察肺叶颜色 1．2 兔 体态适中，价格不高，饲养方便，繁殖率与成活率 变化 ，应用激光多普勒扫描肺脏表面了解血液灌流情况。该 高，性情温顺，是目前 APE模型复制中应用最广亦是最为理 模型既可反映手术后肺动脉栓塞时机体内环境情况，又拓展 想的模型。相关研究表明，兔的纤溶系统 比其他试验动物更 了肺脏灌流量观察指标。 接近于人体纤溶系统 ．7]，无论是股静脉介入置导管于右心 2．3 其他 由于鼠的体积小，血管细，无法采取体内血栓形 房释放栓子，还是抽血检测各种凝血系统指标变化，在兔的 成或体外制作血凝块注入的方法。APE模型制作时，自尾静 APE模型中均切实可行。 脉注入胶原l0 g和肾上腺素5 的混合液 100 ，引起动 1．3 犬 个体较大，性格生猛，对陌生试验人员攻击性强， 物死亡或麻痹 ，方法简便 ，操控性好 ，易于掌握。Hop- 具有一定危险性，且价格较为昂贵，多用于操作较为复杂的 kills等u认为，由胶原和肾上腺索引起体内血小板聚集和 研究。伍燕兵等 为研究肺动脉微小血栓栓塞的病理及呼 血管收缩，聚集的血小板释放 TXA2和PGF2a，血液呈凝集 吸循环功能改变，经股静脉置入 7．5F四腔漂浮导管 ，用于检 状态，加重呼吸障碍或呼吸中断，引起鼠死亡，成为该模型制 测肺动脉栓塞前后肺动脉压、中心静脉压、肺毛细血管嵌顿 备经典方法。 压等指标 ，且连接监护系统进行心率、血压等生命体征的监 3 常用观察指标 测。狗的血容量丰富，能耐受多次抽血化验 ，可避免单纯抽 3．1 血流动力学指标 肺动脉平均压 、收缩压、舒张压等指 血引起的循环系统变化。 标较为常用。贲素琴等¨在犬肺血栓栓塞症模型改进 中发 1．4 猪和羊 猪皮糙肉厚，形态笨重 ，动静脉解剖和尸解均 现，肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压三