病理档案资料的内容及管理.pdfVIP

吉林 医学20l1年8月第 32卷第23期 已的思路 ，把握好方 向，只有开拓进取，与时俱进 ，加强学习， [4] 冯 楠，邓文娟 ．医院药剂科发展方向面临挑战 [J]．中 深入临床，勇于实践，苦练内功，掌握药学服务的新知识、新方 华临床医学研究杂志，2006，12(1)：69． 法，创造性地开展工作，才能使医院药学持续快速发展，迎来 [5] 王书杰，张新春，王丽萍，等 ．以PASS系统为依托全面 美好的春天。 搞好临床合理用药 [J]．解放军药学学报，2006，22(3)：240． [6] 王佩敏，韩方璇 ．医院药学信息工作的开展[J]．中华临 6 参考文献 床医学研究杂志，2006，12(1)：70． [1] 陈建海 ．医院以及医院药学的定位和服务方式转变[J]． [7] 杨玲英 ，张英皓，马殷浩 ．在心内科和消化科开展临床 药学服务与研究，2010，10(1)：1． 药学服务 的实践与体会 [J]．安徽医药，2006，10(8)：628． [2] 梁 竹，董淑英，原玲玲 ．我院开展临床药师工作的现 [8] 张静茹，王 燕，苑景春 ．有效利用患者投诉信息，不断 状分析及发展方向[J]．解放军药学学报，2007，23(1)：79． 提高药学服务质量[J]．中国药房，2006，17(9)：666． [3] 卢庆红，李 渊 ．新形势下药剂科的战略定位 [J]．中华 [收稿 日期：2011—03—12 编校：朱林] 中西医学杂志，2006，4(12)：66． 病理档案资料的内容及管理 张立红 (北京妇产医院病理科 ，北京 1OO006) 【关键词] 病理档案；资料；管理 料的首末编号进行文字记录和 电脑保存 ，查找时，在 电脑中找 病理科保存有大量病理档案资料，它们不仅对于教学、科 到病理编号的记录，就可查到对应资料的位置。④蜡块柜和 研和诊断水平的提高有着重要意义，同时也是医疗案件中司 切片柜必须有适宜的温度 、湿度和 良好的通风条件 ，避免蜡块 法和保险的有力证据 ，因此病理档案资料 的管理在病理科工 霉变和切片褪色。⑤蜡块是最原始资料 ，原则上不外借 ，患者 作中日益重要 “-3J。我院成立 已经 50余年，病理科档案保存 如果有需要可提供 白片。⑥切片归档后的任何外借 ，再次阅 一 直 比较完整 ，尤其在近几年 ，平均每年 2万余病例 ，切片 12 片等都要登记借阅人 ，借 阅 日期 ，还片 日期、还片后应及时归 余万张，相应产生的档案资料数量非常庞大，管理好这些资料 还于原位置。⑦根据 《病理科建设与管理指南 (试行)》，蜡块 的任务也异常艰巨。本文就病理档案资料的内容、保存时间 和切片保存期限为 l5年 。 和我们在工作中的管理方法、遇到的问题做如下讨论。 4 对文字资料及 图片资料进行分类储存 1 病理档案资料 的基本 内容 按 资料不同类别分类 ，无丢失无涂改 ，再分别装订成册编 病理档案 的主要 内容包括 ：①病理标本 (病理学标本来源 号保存 。我院多年 以来一直是每年对文字资料装订 1次 ，每 于不 同的系统、组织或器官，反映的都是某个病变器官或组织 300页装订成册 ，把资料名称 ，序号和年份 13期印在封面 ，如 的于某种疾病的性质及特点)。②蜡块资料 (蜡块资料 由病理 《外检记录登记，第 Ol册，2008年5月 一2008年7月》；《尸检记 标本上病变的部分取材经石蜡包埋制成，是诊断的最原始资 录登记，第 l0册，2005年 ．．2006年》。装订成册 以后在资料室 料)；③病理切片(病理标本经大体观察取材后制成切片，经染 中顺序码放，永久保存 ，借阅后归放在原位置。同样资