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Vo1.22No.16August2011 HAINANMEDICALJOURNAL 海《南医学~2011年第22卷第16期
· 临床研究 ·
不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于
产科术后硬膜外 自控镇痛的临床观察
夏继林 ,马玉林 ,周 伟 ,周耀超。,王 建。
(1.安康市妇幼保健院麻醉科,陕西 安康 725000
2.安康市中心医院麻醉科,陕西 安康 725000)
摘【要】 目的 比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合4~gm/l芬太尼用于腰一硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外 自控
镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法 选择200例腰一硬联合麻醉下剖宫产术后要求硬膜外镇痛的初产妇,随机分为A、
B、c、D四组,每组5O例(Il=5O):A组选择0.119%1~磺酸罗哌卡因复合4I.tg/ml芬太尼;B组选择0.150%甲磺酸罗哌卡
因复合4p_g/ml芬太尼;C组选择选择0.179%甲磺酸罗哌卡因复合4ggm/l芬太尼;D组选择0.238%甲磺酸罗哌卡因
复合4~gm/l芬太尼,各组于手术结束前5min经硬膜外导管注入2%的利多卡因3m1作为试验量,观察5min无异常
后连接电子输注泵,设定负荷量6ml,背景输注5mlh/,单次追加2ml/次,锁定时间2Omin,最大剂量 10mlh/,观察术
后4h、8h、12h、24h、36h时疼痛评分(静息时切 口痛、宫缩痛、运动时切 口疼痛)和对应点时运动障碍和感觉障
碍评分,统计不良反应发生情况,监测生命特征,结束时统计患者总体满意度。结果 术后生命体征平稳 ,四组
患者静息时切口痛和宫缩痛的镇痛效果VAS评分差异无统计学意义;四组患者运动时镇痛VAS评分差异有统
计学意义(PO.05),B组和C组运动时镇痛效果好,患者满意度高,D组运动时镇痛效果好,但与ABC组比较,术后
6~32h下肢运动障碍差异有统计学意义 0.05),因运动阻滞,患者满意度不高。结论 0.150%~0.179%甲磺酸罗
哌卡因复合4~gm/l芬太尼用于腰硬联合剖宫产术后硬膜外 自控镇痛安全有效,患者满意度高。
【关键词】 甲磺酸罗哌卡因;产科;自控镇痛;临床观察
【中图分类号】R971.1 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)l6—O63一O3
剖宫产术后疼痛是剧烈的疼痛,常常给患者术后 1.2 方法 人选患者术前不用镇痛药与镇静
康复带来不良影响。硬膜外 自控镇痛是剖宫产术后 药,入室后心电监护仪常规监测与吸氧,18G套管针
最常用的方法之一,低浓度盐酸罗哌卡因因其显著的 开放上肢静脉并开始快速输注复方氯化钠10ml/kg;
运动与感觉阻滞分离,复合小剂量阿片类药是硬膜外 患者取左侧卧位,用一次性硬膜外与腰椎联合穿刺
术后镇痛的常用配方n]。甲磺酸罗哌卡因在产科术 包 ,选L扣,闻隙穿刺 ,腰穿针见脑脊液后用脑脊液稀
后镇痛的报道 尚不多,本研究旨在探讨不同低浓度 甲 释0.75%布比卡因配成O.5%布比卡因液,轻轻混合均
磺酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于腰硬联合麻醉 匀后以1ml/15S的速度向头侧缓慢注入 1.2~1.6ml,
剖宫产术后硬膜外 自控镇痛的镇痛效果。 退出腰穿针 ,头向硬膜外腔置入导管3cm,回吸无血
1 资料与方法 无液、注气无阻力后固定导管,产妇仰卧,右臀部垫
1.1病例选择与分组 选择我院2010年2月至 高使之左倾 15~-30。,预防仰卧位综合征。调整麻醉
2010年8月200例腰硬联合麻醉下剖宫产后要求术 平面为 s,平面不足时用2%利多卡因每次3rnl注
后镇痛的初产妇 ,年龄 18~35岁 ,ASAI~Ⅱ,身高 入硬膜外导管直至达 S;麻醉满意后术者横切 口
150~175cm,体重5O~85kg,无重度妊高症,排除术中 剖宫产。手术结束前5min经硬膜外导管注入2%利
大出血f出血量 ≥500mi)、术中麻
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