不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察.pdfVIP

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察.pdf

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Vo1.22No.16August2011 HAINANMEDICALJOURNAL 海《南医学~2011年第22卷第16期 · 临床研究 · 不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于 产科术后硬膜外 自控镇痛的临床观察 夏继林 ,马玉林 ,周 伟 ,周耀超。,王 建。 (1.安康市妇幼保健院麻醉科,陕西 安康 725000 2.安康市中心医院麻醉科,陕西 安康 725000) 摘【要】 目的 比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合4~gm/l芬太尼用于腰一硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外 自控 镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法 选择200例腰一硬联合麻醉下剖宫产术后要求硬膜外镇痛的初产妇,随机分为A、 B、c、D四组,每组5O例(Il=5O):A组选择0.119%1~磺酸罗哌卡因复合4I.tg/ml芬太尼;B组选择0.150%甲磺酸罗哌卡 因复合4p_g/ml芬太尼;C组选择选择0.179%甲磺酸罗哌卡因复合4ggm/l芬太尼;D组选择0.238%甲磺酸罗哌卡因 复合4~gm/l芬太尼,各组于手术结束前5min经硬膜外导管注入2%的利多卡因3m1作为试验量,观察5min无异常 后连接电子输注泵,设定负荷量6ml,背景输注5mlh/,单次追加2ml/次,锁定时间2Omin,最大剂量 10mlh/,观察术 后4h、8h、12h、24h、36h时疼痛评分(静息时切 口痛、宫缩痛、运动时切 口疼痛)和对应点时运动障碍和感觉障 碍评分,统计不良反应发生情况,监测生命特征,结束时统计患者总体满意度。结果 术后生命体征平稳 ,四组 患者静息时切口痛和宫缩痛的镇痛效果VAS评分差异无统计学意义;四组患者运动时镇痛VAS评分差异有统 计学意义(PO.05),B组和C组运动时镇痛效果好,患者满意度高,D组运动时镇痛效果好,但与ABC组比较,术后 6~32h下肢运动障碍差异有统计学意义 0.05),因运动阻滞,患者满意度不高。结论 0.150%~0.179%甲磺酸罗 哌卡因复合4~gm/l芬太尼用于腰硬联合剖宫产术后硬膜外 自控镇痛安全有效,患者满意度高。 【关键词】 甲磺酸罗哌卡因;产科;自控镇痛;临床观察 【中图分类号】R971.1 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)l6—O63一O3 剖宫产术后疼痛是剧烈的疼痛,常常给患者术后 1.2 方法 人选患者术前不用镇痛药与镇静 康复带来不良影响。硬膜外 自控镇痛是剖宫产术后 药,入室后心电监护仪常规监测与吸氧,18G套管针 最常用的方法之一,低浓度盐酸罗哌卡因因其显著的 开放上肢静脉并开始快速输注复方氯化钠10ml/kg; 运动与感觉阻滞分离,复合小剂量阿片类药是硬膜外 患者取左侧卧位,用一次性硬膜外与腰椎联合穿刺 术后镇痛的常用配方n]。甲磺酸罗哌卡因在产科术 包 ,选L扣,闻隙穿刺 ,腰穿针见脑脊液后用脑脊液稀 后镇痛的报道 尚不多,本研究旨在探讨不同低浓度 甲 释0.75%布比卡因配成O.5%布比卡因液,轻轻混合均 磺酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于腰硬联合麻醉 匀后以1ml/15S的速度向头侧缓慢注入 1.2~1.6ml, 剖宫产术后硬膜外 自控镇痛的镇痛效果。 退出腰穿针 ,头向硬膜外腔置入导管3cm,回吸无血 1 资料与方法 无液、注气无阻力后固定导管,产妇仰卧,右臀部垫 1.1病例选择与分组 选择我院2010年2月至 高使之左倾 15~-30。,预防仰卧位综合征。调整麻醉 2010年8月200例腰硬联合麻醉下剖宫产后要求术 平面为 s,平面不足时用2%利多卡因每次3rnl注 后镇痛的初产妇 ,年龄 18~35岁 ,ASAI~Ⅱ,身高 入硬膜外导管直至达 S;麻醉满意后术者横切 口 150~175cm,体重5O~85kg,无重度妊高症,排除术中 剖宫产。手术结束前5min经硬膜外导管注入2%利 大出血f出血量 ≥500mi)、术中麻

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