创伤性休克的急救与护理.pdfVIP

吉林医学 2011年 8月第 32卷第 23期 创伤性休克的急救与护理 张玉兰 ，李红梅 ，寿智力，刘汉佳 ，刘 旭 (贵州航天医院护理部，贵州 遵义 563003) [摘 要 】 目的：探讨创伤性休克救治过程中的护理措施及效果 。方法 ：回顾性总结 42例创伤性休克患者 ，在救治过程 中， 实施相关的护理措施。结果：在42例患者 中，38例均成功救治，4例 因多器官功能衰竭死亡 。结论 ：恰当的护理和实施快、准、高 效的急救原则有利于创伤性休克的成功救治。 [关键词] 创伤性休克；急救；护理 创伤性休克病情急、变化快、病情危重 ，早期判断休克，准 要时可用呼吸机辅助呼吸。 确评估休克程度 ，科学的输液管理，积极处理原发伤及必要的 2．2 建立有效 的静脉通道 ：采用 留置针 穿刺 ，其管径粗可迅 心理护理，对创伤性休克的抢救至关重要…。本文就我院创 速补充血容量 ，一路用于扩容 ，一路用于抢救用药和监测中心 伤性休克救治过程 中的护理体会报告如下。 静脉压。选择上肢或颈外静脉等较大静脉，对怀疑有出血、内 脏损伤、骨盆骨折等避免在受伤肢体远端输液；休克纠正后应 1 临床资料 严格控制输液量。另外，静脉穿刺成功后，采集一定量 的血 1．1 一般资料：选取 2009年 12月 一2011年 2月我院收治的 液，进行血常规、实验室检查、肾功能、规等检查，同时做好交 创伤性休克患者 42例 ，男 26例 ，女 16例 。致伤原因：钝器或 叉配血试验。 锐器伤 3例 ，严重挤压伤 5例 ，高处坠落伤 9例 ，车祸伤 25例。 2．3 留置导尿管和肾功能监测 ：严密观察患者尿量 、性质 、颜 患者合并有脾脏破裂 “例 ，多处骨折 8例 ，骨盆骨折5例 ，胸部 色。如果尿量 30ml／h，说 明休 克症状 已经纠正。如果尿量 损伤 3例 。临床表现 ：心动过速 ，脉搏细弱，收缩压 90mmHg 25ml／h，尿 比重高，表明血容量不足 。如果患者 24h的尿量 (1mmHg=0．1333kPa)，脉压差 2OnllnHg，皮肤湿冷 ，尿量减 400rrd或者尿量 30ml／h，则提示有 肾衰竭 ，应报告医生。 少，面色苍 白或紫绀，表情淡漠或烦躁不安 ，甚至出现 昏迷或 2．4 协助医生制定治疗方案：如协助医生做好诊断性穿刺， 代谢性酸中毒等表现，其中轻度休克6例，中度 23例，重度 做好血、尿、电解质检测 ；尽量减少患者的搬动，检查可推着病 13例 。 床去做检；明确诊断后需要手术治疗时，护士要做好术前准备 1．2 急救措施 ：①院前 120急救护理 ：到达现场后 ，医生护士 工作 。 应迅速对患者测量血压 、呼吸、脉搏 ，确定意识状态 ，观察语 言 2．5 监测 中心静脉压 ：大量快速补液输血 时 ，应监测 中心静 表达能力、皮肤损伤、四肢活动状况 以及患者对伤情或病症 的 脉压 ，其正常值为 5～10cmH20(1emH20=0．098l,Va)。若 耐受程度等，同时应迅速果断地处理威胁患者生命的伤情 ，原 5～10CIII 0，表示心功能不全，且有并发肺水肿的危险，应控 则上尽量不移动患者身体，可进行止血包扎、开放气道、建立 制输液速度和输液总量 ；若 5一i0till 0，则说 明补液量不 静脉通道等。将患者迅速送人救护车后 ，护理人员要充分利 足，应继续加快输液速度。 用车上设备对患者实施生命支持与监护，维持有效的静脉通 2．6 心理护理：创伤性休克患者多有紧张、恐惧、焦虑等情 路 ，保持呼吸道通畅 2【]。②避免患者远距离或过多的搬运 ，患 绪，护理人员要及时排除患者 的不 良情绪 ，做好心理护理干 者取休克体位 ，可增加回心血量和减轻呼吸时的负担 ，立 即进 预。医患沟通尤为重要 ，做好 患者家属的心理护理 ，不仅能够 行生命体征的监测 ，严密观察患者 的意识、瞳孔 的变化 ，外出 保证抢救工作顺利进行，同时还能够减少不必要 的