65例眼科光动力治疗患者的护理体会.pdfVIP

1098 陕西医学杂志 2011年 8月第 40卷第 8期 · 临床护理 · 65例眼科光动力治疗患者 的护理体会 西安市中心医院眼科 (西安 710003) 张宝莉 王 敏 主题词 眼疾病 @光动力疗法 护理 【中图分类号】 R771 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7377(2011)08—1098—02 眼科光动力疗法 (Photodynamictherapy，PDT)是指在光 安全 留置针 ，选择前臂较粗、走 向直、避开皮肤硬结、伤 口处的 敏剂 的参与下和光敏剂相匹配 的激光在靶组织 内产生光化学 静脉 。 反应 ，通过封 闭异常新生血管 以产生治疗效果的一种方法l1]。 3．3 准确测量患者身高及体重计算 出体表面积后配制药 PDT具有安全性高、疗效显著，副作用少 的特点，在眼部血管疾 物 ：药物剂量 以6mg／m 换算得 出，为减少偏差，称重时应除去 病和 眼部肿瘤 的治疗 中具有独特优势l2]。影 响PDT治疗效果 衣物及鞋子 ，准确测量患者的体重及身高 。Visudyne光敏剂价 的因素很 多 ，但光敏剂在靶组织 中的浓度是确保治疗成功最关 格 昂贵，近 1．5万元 ／支 ，取 回药物后应该避光妥善保管。配药 键的条件 。因此在 PDT治疗 中正确、及时、安全的向患者体 内 应该在较暗的房间内进行 ，避免强 目光、灯光直接照射 。为防止 输入光敏剂 的护理配合就尤为重要 。给药中断或剂量误差不仅 药物外流到皮肤上引起损害，护士应该戴无菌手套配药。配药 影响治疗效果 ，还会带来经济损失。我科在PTD治疗的护理配 前仔细检查质量 ，治疗前 0．5h用灭菌注射用水稀释(生理盐水 合 中总结些许经验 ，报道如下。 稀释会产生沉淀)。配好 的药物可暂时存放于无菌治疗盘 内避 资料与方法 光保存 ，存放时间不得超过 4h口]。 1 临床资料 2009年7月至 2011年2月 ，我科采用 PDT 3．4 安全顺利给药是治疗成功 的关键 ：在患者进入暗室 治疗患者 65例 ，82只眼，其 中男 29例 ，女 36例 ，平均年龄 49 前确认瞳孔散开、留置针在血管内、微量泵运转正常 。我科为患 (27—82)岁。其中脉络膜新生血管 (CNV)20例 ，男 7例 ，女 13 者注射药物及激光照射均在一间暗室 ，这样可 以避免病人给药 例 ；老年年龄相关性黄斑变性 (AMD)19例 ，男 8例 ，女 11例 ； 后转移房 间过程 中出现异常光敏反应 。在激光仪、裂隙灯等设 病理性近视黄斑病变 14例 ，男 9例 ，女 5例 ；特发性 中心性渗 备准备就绪后给药 ，微量泵输注速度为 180ml／h，严密观察 留 出性脉络膜新生血管视网膜病变 (CECP)5例，男 3例，女2例； 置针穿刺处情况及病人的反应，同时观察微量泵输入量、剩余 水息样脉络膜血管病变 (PCV)5例，男 1例 ，女4例；中心性浆 量及有无报警 。及时排除异常情况 ，一般给药总量为 30ml左 液性脉络膜视 网膜病变 2例 ，男 1例 ，女 1例 。 右 ，注射 时间为 10min左右。当微量泵显示药物输注完毕时 ，取 2 方 法 PDT治疗分为两步：静脉注射光敏剂及激光 下 50ml注射器从乳头处断开 (戴手套操作)，连接 10ml注射器 照射。根据患者身高和体重计算出体表面积和所需药物剂量， 用 5 葡萄糖冲管 ，将延长管及过滤管 内的药液冲干净，保证药 护士准确配制药物后安全输入患者体 内。开始输液 15min后用 物全部进入患者体 内，同时确保留置针管腔 内无光敏剂。及时 激光直接照射视 网膜病变 区域 ，照射大约持续 83s。激光能够激 告知医生药物输注完毕 。护士应该将 留置针拔除，并亲 自按压 活异常血管中的光敏剂产生化学反应从而封 闭血管和阻止渗 注射点 3～5rain，并协助患者移至激光机前直至治疗结束 。这 漏 。