120例缺血性心脏病的致病因素分析.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 5065 120~lJ缺血性心脏病的致病因素分析 杜 剑 (陕西省宝鸡市陇县人民医院内二科 ，陕西 宝鸡 721200) [摘 要】目的：探讨缺血性心脏病的致病因素。方法：选取120例缺血性心脏病患者，其中男80例，女4O例，临床病理资料及实验 室检查结果进行回顾性分析。结果：年龄、抽烟、酗酒、肥胖、缺乏锻炼，社会心理压力、其他疾病、遗传因素等是缺血性心脏病发 病的主要因素。结论：缺血性心脏病有多种致病因素，改变生活习惯，健康科学饮食、适度体力锻炼以起到一定的预防作用。 [关键词】缺血性心脏病；致病因素 缺血性心脏病是由于冠状循环改变引起冠状血流和心肌需求 增长。 《灵枢、营卫生会篇》说： “壮者之气血盛，其肌肉滑， 之间不平衡而导致心肌损害。 “缺血性心脏病”与 “冠状动脉粥 气血通，营卫之不失其常……，老者之气血衰，其肌肉枯，气道 样硬化性心脏病”是同义词，冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉 涩，五脏之气相搏。”精血虚少，则不能濡养心脉，阳气衰弱， 粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的 则无以运液行血，于是废浊渐增，积痰成瘀，留于络脉，闭塞经 常见病。笔者收集120例缺血性心脏病患者，旨在探讨缺血性心 道 ，犯于心包而成冠心病 。 脏病 的致病 因素，现报告如下。 妇女绝经期以后，冠心病的发病率显著提高。冠心病的患 者 中女性患病率在绝经前和比男性小，绝经后和男性相等 ，男女 1 资料与方法 性别冠心病患率差别可能是绝经期前女性的高密度脂蛋 白比男性 1．1 一般资料：选取我院的120例缺血性心脏病患者，其中男8O 高，因此减少胆固醇进入血管壁，并能增加血管内皮细胞清除胆 例，女40例，年龄31～75岁，病程6个月～3O年，诊断与疗效判 同醇。绝经期前体 内雌性激素对脂肪代谢和动脉壁的代谢有 良好 定标准参照国际心脏病学会及WHOI~床命名标准联合专题组报 影响，因而减慢动脉粥样硬化进展的速度，绝经以后这种保护作 告 《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定 “]。 用明显减弱，因此冠心病患病率就明显上升。 1．2 调查方法 ：采用表格填写姓名 、性别、年龄 、职业 、文 美 国把吸烟作为冠心病三大易患因素之一 。香烟中的尼古丁 化、饮食习惯、运动 体力劳动等。测血压、体重、量身高、腰 和一氧化碳对冠状动脉的血管壁和心肌细胞具有毒性和致炎性反 围、臀围计算BMIl2j。每人抽血检查血糖、血脂 (四项：总胆固 应的作用。尼古丁可刺激。肾上腺素的释放，增加心肌的应激性和 醇、三酰甘油、高密度胆固醇，低密度胆固醇等)、肝功能 (11 心率 ，引起血管收缩和血压上升 ，同时使血小板易于聚集形成血 项 )、肾功能 (三项：BUN、肌苷、尿酸)。 栓，堵塞小动脉。一氧化碳使动脉壁缺氧，促进动脉壁合成脂肪 1．3 诊断标准 ：糖尿病 ：参照美 国糖尿病学会 (ADA)诊断标 酸，使血清胆固醇含量升高，加速动脉粥样硬化的形成。尸检资 准：空腹血糖 ≥7．0mmoUL，随机血糖 ≥l1．1mmol／L。空腹血糖 料提示，吸烟者动脉粥样硬化发病率高于不吸烟者，而且其严重 异常 ：6．1mmol／L空腹血糖7．0mmoUL。肥胖症：BMI=实际 程度与总吸烟量有直接关系。吸烟者发生急性心肌梗死的机会为 体重 (kg)／身高 (m2)，BMI23为超重 ，BMI~25为肥胖 。高 不吸烟者的3．6倍。酒毕竞为辛热走窜之品，若 “以酒为浆”， 脂血症：血浆总胆固醇／5．2mmol／L，三酰甘油≥1．7mmol／L； 长期过饮，必然会 “久而增气”，大量饮酒可危害心脏，然而少 高血压 ：收缩压≥140rflmHg(1mmHg=0．1333kPa)和 (或) 量的品酒却可以降低冠心病的发病率。统计数据表明，少量饮酒 舒张压 ≥90millHg。 的人发生心肌梗死的比率比不饮酒者低46％。 1．4 统计