足月胎膜早破后残余羊水量指数与分娩方式的相关性分析.pdfVIP

E医药2011年9月 第33卷 第 l8期 HebeiMedial』 量业 ： 2785 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．034 · 论 著 · 足月胎膜早破后残余羊水量指数与 分娩方式的相关性分析 贾利平 刘玉珠 【摘要】 目的 探讨足月胎膜早破后残余羊水指数(AFI)与分娩方式的关系。方法 应用B超对 368例孕37周以上单胎头位胎膜早破孕妇进行 AFI测定。根据残余AFI将孕妇分为3组 ：羊水正常组 (80mmAFI≤180mm)、羊水偏少组(50mmAFI≤8Omm)、羊水过少组 (AFI≤5Omm)。对不同残余羊 水指数孕妇的分娩方式进行比较。结果 羊水过少组剖宫产分娩及阴道助产率明显高于羊水偏少组及羊 水正常组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 足月胎膜早破后残余羊水量过少会促使剖宫产分娩及 阴道助产率增加，影响孕产妇、胎儿、新生儿的生命安全。AFI为临床监测胎儿宫内安危和正确选择分娩方 式的指标 。 【关键词】 胎膜早破；残余羊水指数；分娩方式 【中图分类号】 R714．433 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18-2785-02 胎膜早破(PROM)是危害母婴健康的产科常见病，妊娠满 科住院分娩的PROM孕妇 368例。入选标准 ：单胎头位妊娠， 37周后的PROM发生率为 10％，妊娠不满37周的PROM发生 孕周为37—42周，破膜后住院治疗，无其他剖宫产指征及妊娠 率为2．0％～3．5％…，其病因是多方面的，常考虑为单一因素 合并症。诊断标准：孕妇 自诉有 阴道流液，常规消毒下阴道窥 或多种因素共同作用的结果。PROM后将可能导致胎儿宫内 器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水 白宫 口流出，pH值 感染、胎儿窘迫、早产、脐带脱垂、新生儿窒息等严重的并发症 ， 试纸蘸取阴道后穹隆积液检查结果示pH值 7。根据临产前 同时PROM的孕妇难产率增高，但孕妇难产率增高是否与 B超监测的残余羊水指数(AFI) 将孕妇分成 3组：羊水正常 PROM后残余羊水量的多少有关尚无定论。为探讨 PROM后 组 (80mmAFI≤180mm)230例 ，羊水偏少组 (50mmAFI≤ 不同残余羊水量对分娩方式的影响，笔者对 368例PROM孕妇 80mm)92例，羊水过少组 (AFI≤50mm)46例。3组孕妇的一 分组进行了分析。 般特性和分娩有关指标 的 比较，差异无统计学意义 (P 1 资料与方法 0．05)。见表 1。 1．1 一般资料 收集2005年 11月至2009年 11月在我院产 表 1 3组一般特性和分娩有关指标的比较 i±s 1．2 方法 对 368例足月 PRDM孕妇的临床资料进行相关性 表 3 3组 AFI与相关剖宫产指征的关系 例(％) 分析，比较不同残余羊水量指数下剖宫产分娩、阴道助产分娩 、 羊膜腔感染、胎儿窘迫、异常产程的发病数。 1．3 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件，计数资料采用 X 检验，计量资料以莺±s表示，采用方差分析 ，P 0．05为差 异有统计学意义。 3 讨论 2 结果 3．1 PROM羊水残余量与宫 内感染的关系 PROM后可引起 不同残余羊水量对母婴的影响见表 2、3。 上行性感染 ，同时，PROM后残余羊水量过少与官内感染关系 表2 3组 AFI对分娩方式的影响 例(％) 密切。一方面，残余羊水量过少 ，对阴道的自净作用减小，更加