剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理与预防.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ‘3279 ‘ 剖宫产术后腹部切 口愈合不 良的处理与预防 李素华 (湖 南省血 吸虫病 防治研 究所 附属湘岳 医院，湖南 岳 阳 414000) [摘要] 目的 探讨剖 宫产术后腹部切 12愈合不 良的处理与预 防。方法 回顾性分析剖宫产术后 34例腹部切 口愈合不 良患者 的临床 资料 ，随机将其分为A组 (予传 统换药)与 B组 (予 白糖加蝶形胶布 固定)，对 比其治疗效果。 自2006年5月起 ，本院在剖 宫产术 中增加 了多个环节保护手术切 13的措施 ，与之前阶段腹部切 口愈合不 良的发病率 相 比较。结果 A组与 B组治愈率相 同 (均为 100％)，2组治疗至愈合 时间比较 ，A 组较长 ，有显著性差异 (P 0．01)。 自2006年 5月起 ，术 中多个环节保护切 口后 ，剖宫产术后腹部切 口愈合不 良发病率明显下降，自3．26％降至 0．21％。结论 换药时加入 白糖 ，及时以蝶形胶布 固定治疗剖宫产术后腹部切 口愈合不 良病例简单有效；术 中多个环 节保护切 IJ，预防剖 宫产术后腹部切 口愈合不 良效 果显 著。 [关键词] 切 口愈合不 良；剖宫产术 ；手术切 口 [中图分类号] R719．8 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3279—02 近年来 ，剖宫产率居高不下 ，且随着人们物质生活水平的 1．6 预防措施 2006年 5月后本院在剖宫产术 中增加 了多 不断提高 ，孕妇营养过剩致肥胖人数增多 ，使得术后腹部切 口 个环节保护手术切 口的措施 ，如下 ：①手术开始切开皮肤前用 愈合不 良机会增加… 。为探讨剖宫产术后腹部切 口愈合不 0．5％聚维酮碘再次消毒切 口皮肤。②撕开腹膜后 以2块大 良的发病原 因 、处 理与预 防方法 ，笔者对 2002年 5月一2010 纱垫各 自对折缝合固定在腹膜上，将切 口与腹腔隔开。③缝 年4月在本院行新式剖 宫产术后发生腹部切 口愈合不 良的 合子宫肌层前 以生理盐水500mL及0．5％甲硝唑 30mL先后 34例患者资料进行 了回归性分析 ，现报道如下 。 分次冲洗宫腔 。④关 闭腹腔前 以生理盐水500mL及 0．5％甲 1 临床 资料 硝 唑50mL冲洗腹腔 ，拆下缝在腹膜上 的2块大纱垫 ，覆盖 1 1．1 一般资料 2002年 5月一2O06年4月本 院行刮宫产手 块于纱垫于切 口下方 ，缝合壁层腹膜 。⑤缝合关 闭腹直肌前 术983例，术后发生腹部切 口愈合不 良32例 ，发病率 3．26％； 鞘前以生理盐水 100mL及0．5％甲硝唑20mL冲洗。⑥术毕 2006年 5月一2010年 4月 ，本 院行剖 宫 产手 术 968例 ，在 剖 用 0．5％聚维酮 碘浸透 的纱布 1块覆盖切 口，再盖上敷料 。 宫产术 中增加 了多个环节保护切 口的措施 ，术后发生腹部切 1．7 统计学处理 采用秩和检验，P0．01为有显著性差异。 口愈合不 良2例 ，发病率 0．21％。术后发生腹部切 口愈合不 2 结 果 良34例 中，年 龄 21～36岁 ，平 均 28．9岁 ；初 产 妇 29例 A组 16例全部治愈 ，治疗至愈合时间为 7～18d；B组 18 (85％)，经产妇 5例 (15％)；终止妊娠 时间为孕 36 “～42” 例全部治愈，治疗至愈合时间为 5～10d。2组 比较 ，治愈率 周。将 34例腹部切 口愈合不 良患者随机分为 A组 16例与 B 相 同(均为 100％)；治疗至愈合时间 A组较长 ，2组有显著性 组 l8例 ，2组一般 资料 比较无显著性差异 (P0．05)。 差异 (P0．01)。 自2006年 5月起 ，本 院剖宫产术 中多个环 1．2 剖宫产指征 34例 中剖 宫产指征为产程异常 的有 13 节保护切 口后 ，腹 部切 口愈