剖宫产术后三种镇痛方式的应用对比观察.pdfVIP

山东医药2Ol1年第 5l卷第 30期 通常POP—Q I、Ⅱ度但无症状的患者及老年体 意。 弱患者可采用非手术治疗 ]。对 POP．Q11I、IV度并 我们认为，部分阴道闭合术治疗 POP操作简 伴有症状者 ，手术往往是惟一有效手段。传统术式 单、安全、复发率低，疗效较好 ，适合高龄、一般情况 手术时间较长，出血较多，高龄、一般情况差且合并 较差、无性生活要求的严重 POP患者，值得基层医 内科疾病的患者耐受性差，且术后复发率高。盆底 院应用 。 重建术可降低术后 POP复发率，但手术操作复杂， 参考文献： 且术后可能出现以网片侵蚀为主的并发症[7】，限制 [1]宋岩峰，李宝恒．盆底修复术后流行病学调查[J]．中国实用妇 了其应用范围。我们认为，对高龄、合并症较多且症 科与产科，2Ol1，1(27)：8． [2]李全德，高容莲．实用妇产科手术彩色图谱 [M]．上海：第二军 状严重的POP患者原则上选择保守性手术为宜。以 医大学出版社，2OOl：198． 减轻症状为主，部分阴道闭合术尤其适用。该术式 [3]徐颖，刘培淑．改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研 手术时间短、出血少，术后复发率低。阴道闭合术后 究[J]．现代妇产科进展，2009，2(18)：121—124． 影响官腔、官颈分泌物排出，易发生感染；同时官颈 [4]宋岩峰．盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗[J]．中国实用 病变不易被发现、检查困难。本研究采用部分阴道 妇科与产科，2008，8(24)：565．567． [5]曹泽毅．中华妇产科学[M]．2版．北京 ：人 民卫生出版社 ，2004： 闭合术，术后阴道两侧留有两条宽度可容纳一指的 l260．1261． 通道，可使分泌物排出、减少感染。本组28例手术 [6]宋岩峰．老年妇女盆腔器官脱垂的诊断和治疗[J]．中国实用妇 顺利，未发生副损伤及并发症；未发生盆腔感染病 科与产科，2007，11(23)：827—829． 例；术后尿失禁症状改善，排尿困难症状好转；术后 [7]韩劲松．盆底功能障碍性疾病治疗现状与反思[J]．中国实用妇 6、12个月获得随访者POP均未复发，主观感觉满 科与产科，2Ol1，1(27)：5-7． (收稿 日期：2Ol1-06-02) 剖宫产术后三种镇痛方式的应用对 比观察 李克寒 (河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003) 摘要：目的 对比观察剖宫产术后三种镇痛方式的镇痛效果，并观察对早期产后产妇血清泌乳素 (PRL)水平 的影响。方法 剖宫产手术产妇 150例，随机分为A、B、C组各50例。A组术后采用硬膜外镇痛泵，药物为芬太尼 0．5mg+罗哌卡因250rag；B组采用静脉镇痛泵，药物为芬太尼 1．0rag；C组采用哌替啶肌注镇痛。记录3组疼痛 视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、初乳时间、排气时间及恶心呕吐不 良反应发生情况；采用放射免疫法检测产妇麻 醉前和术后24．48h的血清PRL。结果 A、B组的术后 VAS、镇静评分、排气时间、初乳时间均优于 c组(P均 0．05)；A、B组术后 24、48h血清PRL水平高于 C组(P均 0．05)，A组术后恶心呕吐发生率低于 B组 (P均 0．05)。结论 硬膜外镇痛或静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果优于哌替啶肌注 ，硬膜外联合应用小剂量罗哌 卡因和芬太尼镇痛效果好 ，