外周静脉中心置管的常见并发症及护理.pdfVIP

· 2150 · 中国基层医药2011年 8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．15 外周静脉 中心置管的常见并发症及护理 郎辉敏 摘【要】 目的 探讨外周静脉中心置管(PICC)的常见并发症及护理措施。方法 选择478例PICC置 管患者作为研究对象，从病种，置管时间等方面分析并发症的发生和护理措施。结果 白血病和贫血患者并 发症最高，肿瘤并发症最低 ，组间比较差异有统计学意义(x=19．249，P0．01)；置管时间的延长，并发症率 呈非常明显的升高。组间比较差异有统计学意义(x=19．609，P0．01)。结论 加强对 白血病和贫血患者 和长时间置管的患者采取针对性的防护措施 ，可降低PICC并发症。 【关键词】 护理对策；PICC置管；并发症 对于需要长期静脉输液治疗的患者来说 ，中心静脉置管 表 1 不同病型患者并发症率统计 (PICC)是相对理想的选择。其留置时间长，成本低、痛苦 小，可有效避免机械性静脉炎和化学性静脉炎 “。我们对 478例PICC患者的并发症进行了初步的分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年3月至2010年9月杭州钢铁 注 ：F=29．53，P‘O．O1 集团公司职工医院儿科收治的PICC患者478例作为研究对 象。男306例，女172例。年龄4岁 ～13岁，平均 10．3岁。 表2 不同置管时间并发症率统计 (例) 置管时间：1周 以内，73例；1周 ～4周 ，86例；5周 ～12周， 134例 ；12周以上 185例。 1．2 置管方法 置管操作要点：选用三向瓣膜式医用导管 和3M透明固定贴膜(美国巴德公司)，患者取平卧位，手臂 外展90。，头转向对侧45。一6o。，暴露穿刺部位 ，穿刺前测上 臂臂围并记录，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第 三肋间的距离。实际测量长度减去2—3em。以穿刺点为 注：F=32．46，P0．01 中心，半径5cm的范围常规皮肤消毒 3次，建立穿刺无菌 区，行PICC穿刺，导管送人 20em左右，以避免穿刺过深。 分析：白血病和贫血并发症率较高，主要集中在与血管有关 大约穿刺到达腋静脉时，嘱患者下颌靠近置管侧肩部，确定 的导管阻塞和血栓，这可能与所患疾病导致血液成分异常和 穿刺部位，以避免导管进入颈内静脉。穿刺成功后无菌敷料 血管病变有关。但值得注意的是长时间的置管各种并发症 10×12em 覆盖，3M胶贴固定 ，在穿刺点上方用4×4em 发生率急剧升高，这可能是由于随着时间的延长，置管材料 纱布吸收渗出物，拍胸片确定管端位置是否准确。定期复 不断老化，各种不溶物质不断沉积，另外 ，虽然定期换管，即 查，嘱患者 自己注意穿刺部位有无红肿，疼痛，并测量臂围。 使在无菌条件下，但随着置换的次数增多，患者静脉遭到不 统计不同年龄，不同病型，不同置管时间患者的并发症发生 同程度的破坏 J。 率，并给予分析。 针对上述情况，我们应准确规范的置管，置管成功后重 1．3 统计学方法 相关数据采用SPSS11．5软件进行统计 视并发症的具体护理 ，要特别重视导管阻塞和血栓 _1oJ，对 学分析，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P0．05时差 长期置管患者，要规范换药，预防感染发生。 异有统计学意义。 参考文献 2 结果 [1] 刘杏丰，唐云菊，王凯丰．中心静脉管长期留置的护理．中国 2．1 不同病种患者并发症比较 如表 1，三组组间差异有 基层医药，2010，17(5)：700-701． 统计学意义 (F=29．53，P0．01)。 [2] 胡慧敏，龚谢文，郑志皓．中心静脉导管置管术后接触性皮炎