神经内窥镜下额部发际外皮下肿块切除.pdfVIP

浙江刨伤外科 2011年 8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，V01．16，No．4 ·459· · 诊治分析 · 神经内窥镜下额部发际外皮下肿块切除 汪 杰 刘补兴 胡小铭 【摘要】 目的 探讨神经内窥镜下切除额部发际外皮下肿块的可行性和疗效。 方法 应用神经内窥镜手术治疗额部发际外皮下肿块 9例，其 中脂肪瘤 5例、错构瘤 2例，皮脂腺囊肿 2例 。 结果 9例患者肿块切除彻底 ，无感染发生，随访6个月，无复发。 结论 应用神 经内窥镜切除额部发际外皮下肿块与传统手术相 比，具有创伤小、视野直观、美容效果好等优点，是临床可行并值得推广的手术方法。 【关键词】 神经内窥镜；皮下肿块；手术 【中图分类号】 R651．1+5 【文献标识码】 A 额部发际外皮下肿块采用常规切 口 表标记分离至肿块处，置人 0。硬质观察 的操控性及照明方面差，手术 的死亡率 切除常在面部遗 留明显的疤痕，青年患 镜，接 电视显像系统，用微型手术刀 、剪 和并发症 的发生率较高。近十余年来 ，随 者难 以接受 。2006年 6月至 2009年 6 刀、剥离子分离肿块 ；如是皮脂腺囊肿 ， 着神经影像 、光学技术、显微手术器械及 月 ，本院对 9例额部发际外皮下肿块患 先在囊壁作一小切 口，用吸引器及取瘤 立体定向系统的发展 ，神经内窥镜手术 者 ，采用头皮发际内小切 口、内镜下肿块 钳掏空囊 内容物 ，再切除囊壁 ；如肿块较 的设备和方法得到了不断更新 ，适应征 切除，取得满意效果。报告如下。 大，分块切除，双极 电凝止血 。术后不放 不断拓宽 ，在微创手术中发挥更大的作 引流，肿块切除处及皮下潜行分离处加 用 ，除了用于脑积水，还用于以下病种 ： l 资料与方法 压包扎。 颅 内囊性肿物、脑室内和脑室旁肿瘤、颅 1．1 病例资料 ：本组男 4例 ，女 5例 ；年 1．4 结果：9例患者肿块切除彻底 ，无感 内血肿 、颅 内肿瘤等疾病 ；也有学者 “ 龄 l5～35岁 ，平均 (22+5．6)岁 。病程 3个 染发生 ，随访 6个月，无复发 。 报道用于脊柱脊髓疾病手术 。文献报道 月一5年 ，平均 (2．0+1．1)年 。其脂肪瘤 5 应用 内镜治疗 甲状腺、乳腺疾病 ，取得 良 例、错构瘤 2例 ，皮脂腺囊肿 2例 。肿瘤 2 讨论 好的疗效和美容效果。考虑年青女性常 最小 0．5cmx0．5cm，最大2cmx2cm。肿块 头皮肿块采用常规切 口切除操作简 有美容要求，本研究应用神经 内镜切除 离发际均超过 3cm。 单 ，创伤少，是临床上常用的方法。在发 额部发际外皮下肿物 ，探讨其临床可行 1．2 仪器设备：采用德国AESCULAP神 际外的额部皮下肿块 ，采用常规切 口切 性和疗效。 经内窥镜 ，包括硬质和软质 内镜 以及相 除后，难免在面部留下疤痕，尤其是疤痕 神经 内窥镜主要包括硬质和软质 内 配套的操作器械与固定系统。脑室镜长 体质病人疤痕更 明显，在年轻人 中不易 窥镜 ，以及相配套的操作器械与固定系 25cm，直径 2．1mm，工作鞘外径 7ram；观 接受，尤其是青年女性。采用头皮冠状切 统。器械包括剪刀、显微活检钳 、穿刺针、 察镜长 16cm，直径 4．0mm，镜头视角为 口治疗发际外的额部肿块 ，具有切 口隐 电凝器、球囊扩张导管以及电视显像录 0。和30。。常用器械有显微钳与剪刀、夹 蔽、面部不遗 留瘢痕及暴露范围广、手术 像系统等。笔者选用硬质 内窥镜 ，用于额 钳和取瘤钳、球囊导管以及单双极电凝 视野清晰等优点 1]。但该术式有 以下缺 部发际外皮下肿块切除，有 以下优点 ： 等。 点：①如肿块离发际距离远 ，冠状切 口范 ①手术在电视显像系统下进行，视野直 1．3 内镜手术方法 ：术前常规检查，常 围较大，有时需在全麻下进行；②较其它 观 ，照明良好 ，能够清楚辨别肿块及 内窥