神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱内固定方法的探讨.pdfVIP

四川医学2011年8月第32卷(第8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．8 ·13l9 · 神经外科 留置导尿患者尿管插入膀胱 内固定方法的探讨 严 琼 ，张晓秋 (1．宜宾市第二人民医院神经外科，四川 宜宾 644000；2．宜宾市妇幼保健院，四川 宜宾 644000) 【摘要】 目的 探讨神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱后的最佳固定方法。方法 将神经外科留置导尿患者 200例随机分为实验组和对照组。实验组使用改进的留置尿管 内固定方法。对照组采用常规的留置尿 管内固定方法。 观察两组患者在留置导尿过程中一次性置管成功率及尿道粘膜损伤 出血率。结果 两组患者相比较，实验组一次性置管 成功率为99％，尿道粘膜损伤出血率为O，对照组一次性置管成功率为85％，尿道粘膜损伤出血率为5％，两组比较差异 有统计学意义(P0．叭)。结论 改进的留置尿管内固定方法(膀胱 内固定)可有效提高一次性置管成功率，降低尿道 粘膜损伤 出血率。 【关键词】神经外科患者；留置导尿；内固定 【中图分类号】 R651 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)08-1319-02 留置导尿术是神经外科患者临床常用的护理技术 管膀胱 内固定的最佳方法，对避免尿管内固定过程中 操作，但它同时又是一项有创操作，如操作不当可引起 导致的并发症有重要意义，报告如下。 尿管滑出、尿道损伤、尿道感染等并发症。因此研究尿 机率。 力下降，血糖的升高还有利于细菌在体 内生长繁殖引 4．3 合理使用抗菌素：根据药敏试验结果选择抗菌 起感染 ，故应加强血糖的监测，做好饮食指导，严格控 素，目前抗菌素种类较多，护士应掌握各类抗菌素的药 制血糖在正常水平。对于有呼吸系统疾病的患者劝其 理作用、用法、配制方法及副作用，严格按医嘱执行，明 戒烟酒 ，定时监测肺功能。原发病高血压也要重视，加 确给药次数和间隔时间，本组病例住院期间感染前未 强健康宣教，指导患者正确服用降压药，讲解血压控制 使用抗生素患者的医院感染率明显低于预防性使用抗 的重要性，避免再次出血而影响预后。 生素者，说明预防性应用抗生素并不能降低医院感染 综上所述，高血压脑出血医院感染的影响因素很 率。因此，不提倡预防性应用抗生素 。 多，如果能提高医务人员对预防医院感染的认识 ，并针 4．4 加强基础护理，提高患者抵抗力：昏迷患者做好 对相关因素实施有效的护理对策，则可降低医院感染 五官护理、口腔护理及各种管道的管理。对于眼睑不 发生率，提高患者的生存质量。 能闭合的患者定时给予滴眼液或眼膏，并用无菌纱布 参考文献 覆盖，防止角膜溃疡；I：3腔护理根据患者 口腔 pH值选 择液体；定时翻身拍背，协助患者采取合适的体位，加 [1] 王新德．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29 强营养，增加机体的抵抗力，在饮食搭配上给予合理指 (6)：379 [2] 中华人民共和国卫生部．医院感染管理规范[S]．北京：中华人民 导，尤其是鼻饲患者，要注意管饲用具的清洗消毒，在 共和国卫生部，2001，36～52 给患者管喂时推注速度不宜过快，管喂完成后将患者 [3] 周玉森．脑出血患者医院感染的特征及相关因素分析[J]．中华全 床头适当抬高，以免发生呛咳和返流。尽量缩短留置 科医学，200