重症心脏瓣膜病外科治疗.pdfVIP

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2017-09-12 发布于安徽
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重症心脏瓣膜病外科治疗.pdf

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· 2O5O · 国基层医药2011年 8月第 18卷第 l5期 ChinJPrimMedPhann．August2011．Vo1．18．No．15 重症心脏瓣膜病外科治疗吴颖猛【摘要】目的探讨危重心脏瓣膜病外科治疗效果，以期提高存活率。方法对危重心脏瓣膜病患者 100例给予手术治疗。术前心功能Ⅲ级6O例，Ⅳ级40例。结果共死亡4例 (4％)，死于术后低心排综合征 1例，突发室颤抢救无效死亡3例，其96例顺利出院；心功能恢复至 I级 1O例、Ⅱ级29例、Ⅲ级14例。术后心胸比率有不同程度缩小；瓣膜病变超声心动图检出情况：主动脉瓣钙化或硬化 12例 (40．O％)，二尖瓣硬化与钙化 13例 (26％)；术后20个月左室舒张末期内径 (LVEDD)(53．0±7．0)mm低于出院时(64．0-4-6．2)mm (t=3．789，P0．05)；术后2O个月左室射血分数(LVEF)为(42．5±11．0)％，高于出院时(37．5±6．2)％， (t=3．799，P0．05)。结论对重症心脏瓣膜病患者，注重改善术前心功能，尽量保留瓣下组织，加强术后并发症的防治，可提高术后存活率。．【关键词】心脏外科手术；心脏瓣膜病 Analysisofsurgicaltreatmentofseverevalvularheartdisease WU meng．DepartmentofCardiothoracic Surgery，ThePeoplesHospitalofZhongshan，Zhongshan，Guangdong528402，China A【bstract】 Objeetive Toinvestigatetheeffectsofsurgicaltreatmentofseverevalvularheartdiseasetoim． proveearlysurviva1．M ethods 100easeswithsevereheartvalvesurgerywereopercted，Themitralvalvereplacement (MVR)in50cases，aoaicvalvereplacement(AVR)in30cases，MVR+AVRin20cases；tricuspidvalvuloplasty (，ⅣP)in50cases，dissectionofleftatrialthrombusin25cases，leftatrialplicationin12cases，coronaryarteryby- passgrafting(CABG)in20patients；ThellIrgadeofheaafunction(n=60)，1Vrgade(n=40)．Results Atotalof 4casesdied(4％)diedofpostoperativelowcardiacoutputsyndromein1case，suddenventricularfibrillationin3ca- sesdied，theother96casesdischarged；heartfunctionrecoveredto10casesofrgadeI，IIGrade29cases，llIgrade 14cases．Postoperativeeardiothoraeicratioreducedtovaryingdegrees；The12cases(40％)withaorticvalvecaleifi— cationorhardening，13cases(26％)withmitralvalvesclerosisorealcificationinpatientswithseverevalvulraheart diseasebyechocardiography；Theleftventricularend·diastolicdiameter(LVEDD)(53±7．0)mmafter20months werelowerthanthedischarge(64．0±6．2)mm(t=3．789，P0．05)；Theleftventrieularejectionfraction(LVEF) after20mont~(42．5±11．O)％werehighterthanthatatdischarge(37．5±6．2)％，(t=3．799，P0．05)．Condmion hT驴 ringheartfunction，keepingtheflaptissuetoenhancepreve