胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断和治疗探讨.pdfVIP

第45卷 第 2期 青 岛 大 学 医 学 院 学 报 V0IJ45。No．2 2009年 4月 ACTAACADEMIAEMEDICINAEQINGDA0 UNIVERSITATIS April 2009 胰十二指肠切除术后 胃瘫的诊断和治疗探讨 胡继霖 。张炳远 ，孙传东 (青岛大学医学 院附属医院肝胆外科 ，山东 青岛 266003) [摘要] 目的 探讨胰十二指肠切除术后 胃瘫 (PGS)的诊断、鉴别诊断和治疗方法 。方法 回顾性分析 8例 胰十二指肠切除术后PGS病人的临床资料。本组所有病人胰十二指肠切除术消化道重建均采用Child法，术后留 置胃管、鼻肠管。PGS发生于术后的5～12d，通过术后临床表现、泛影葡胺上消化道造影及 胃镜检查证实诊断。 所有病人均行非手术治疗 ，予持续 胃肠减压 ，分阶段营养支持，改善 胃动力等保守治疗 。结果 8例 中2例于 2周 内恢复，3例于4周 内恢复，3例于 6周 内恢复，最长 1例 40d恢复，平均病程 25．8d。所有病人均治愈，无再次手 术病人。结论 PGS是胰十二指肠切除术后 的常见并发症 ，结合临床表现以及辅助检查结果不难做 出诊断。应采 取积极保守治疗 ，包括分阶段营养支持、改善 胃肠动力等 ，避免再次手术 。 [关键词] 胰十二指肠切除术；术后并发症；诊断；治疗学 [中图分类号] R657．5；R573．9 [文献标识码] A [文章编号] 1672—4488(2009)02—0136—03 THE DIAGNOSISAND THERAPY OF GASTROlPARESIS AFfER PANCREATICODUODENECTOMY HU J 一LIN ，ZHANG BING-YUAN ，SUN CHUAN—DONG (HepatobiliaryDepartment，TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCol— lege，Qingdao，266003，China) [ABSTRACT] Objective Tostudythediagnosis，differentialdiagnosisandtreatmentofpostoperativegastroparesissyn— drome (PGS)afterpancreaticoduodenectomy (PDE)． Methods ClinicaldataofeightpatientswithPGSafterPDEwereanalyzed retrospectively．AllthepatientsreceivedtheChilddigestivetractrestitutionwithagastricandanasointestinaltubeindwelledafter surgery．PGSoccurred5— 12daysafteroperation，whichwaseonfirmedbyclinicalmanifestation，digestivetractopacificationand gastroscopy．Nonoperativetherapy，includingcontinuedgastr。intestinaldecompression，gradingnutritionsupportandstomachdy— namicimprovement，wasoffered． Results Twopatientsrecoveredwithintwoweeks，threewithinfourweeks，andthreewithin sixweeks，thelongesttimewas40daysinonepatient．Nosecondarysurgerywasneeded． Conclusion PGSisacommonlyseen complicationafterPDE，itsdiagnosisiseasytOmakebasedonclinicalmanifestationsandauxiliaryexamin