15例闭合性十二指肠损伤的临床诊治分析.pdfVIP

第15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 2009年 2月 HEBEIMEDICINE Feb．，2009 文章编号：1006—6233(2OO9)02-0189-02 15例 闭合性十二指肠 损伤 的临床诊 治分析 卢汉龙 (广东省 惠来县人 民医院 ， 广 东 惠来 515200) 摘 要 ：目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析 l5 例十二指肠损伤患者 临床资料 。结果 ：l5例 十二指肠损伤患者 中 l0例为腹部 多发伤 ，所有病例均进 行手术治疗 ，术后 并发症发生率 20％。结论 ：早期诊断，及时手术 ，合理 的手术方式及有效的十二指肠 减压 、引流是减少术后并发症 ，提 高治愈率 的关键 。 关键词 ： 十二指肠损伤； 诊 断； 治 疗 中图分类号： R656．64 文献标识码： B Analysisof15CasesClosedDuodenalInjury LUHart--long (ThePeople~HospitalofHuilaiCoun~，GuangdongHuilai515200．China) Abstract：Objective：Toexplorethefeaturediagnosismehtodandsurgicaltreatmentforclosedduode— nalinjury．Method：Wereviewed15casesclinicaldataofpatientswithduodenalinjury．Result：10cases withmultipleinjuriesin15casesduodenalinjury．Thecomplicationratewas20％afteroperationinallthe operatedcases．Conclusion：It§thekeytoimprovehtecurecate。decreasehtecomplicationafteroperation ofrhtepatientswiht earlydiagnosisIoperation intimeproperlyandduodenaldecompressionanddrainage． Keywords： Duodenalinjury； Diangosis； Treatment 十二指肠损伤少见 ，约 占腹部损伤 的 2．5— 发现膈下游离气体5例，CT发现腹膜后血肿或积气6 5％ … ， 由于其特殊的解剖位置和结构，往往同时伴随 例。9例行血清淀粉酶测定，3例升高 (1例有胰腺损 其它脏器的损伤，增加了诊断的困难和处理的复杂性， 伤)。 特别是早期诊断。有相当部分的临床医师对于十二指 2 结 果 肠损伤缺乏足够的经验 ，容易漏诊、误诊，或是手术探 2．1 损伤情况：十二指肠球部 l例，降部7例，水平部 查中被遗漏。本文总结我科 1995年以来收治的十二 4例，升部 3例。按Lucas分类法 (4—2)损伤程度：I 指肠损伤患者的临床资料，以探讨闭合性十二指肠损 类3例，II类7例，III类3例，IV类2例。12例为腹部 伤的临床特点、早期诊断和外科治疗方法。 多发伤，其中合并肝损伤5例，脾破裂3例，胰腺损伤 l 资料与方法 1例，肾损伤3例。 1．1 临床资料：1995年 1月至2008年 11月间，我科 2．2 手术方法：十二指肠损伤单纯修补缝合4例，空 收治十二指肠损伤患者 l5例，均为车祸撞击伤；男性 肠十二指肠裂伤Roux—en—Y吻合6例，十二指肠修 l2例，女性3例；年龄 l5—55岁，平均3