DP方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察.pdfVIP

第 15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 2O09年2月 HEBEIMEDIC1NE Feb．，2009 左右，随着仪器分辨率的提高，尤其是阴道超声及彩色 亡的情况下，同时使用 中药少腹逐瘀汤改善局部血液 多普勒血流成像的应用，使超声诊断异位妊娠的正确 循环，天花粉、半枝莲、蜈蚣杀胚消胚，红花、赤芍、桃仁 率得以更大提高，腹部及阴道三维超声联合检查其确 活血化瘀，三棱、莪术软坚散结，促进盆腔内异位妊娠 诊率达95％l4，约 80％的异位妊娠在未破裂前能得以 包块或血肿包块吸收，阻止血肿包快继续增大，明显提 诊断 ]，从而为药物治疗创造了时机和条件。药物保 高成功率。另外，本例研究中发现，在保守治疗中，辨 守治疗异位妊娠 由于能使患者免除手术带来的创伤， 证施治，中药主方不变情况下随证加减，能减轻 由于 同时最大限度的保留了生育功能。 MTX药物副作用所引起的恶心呕吐等 胃肠反应，对血 药物保守治疗异位妊娠成功的关键是杀死异位存 白细胞、肝功能的影响例数少，未能体现其差异性。 活胚胎胎和滋养细胞，近年来，药物治疗异位妊娠亦有 血B—HCG的高低反映了胚胎滋养细胞的功能 很大进展，最常用的西药是 甲氨蝶呤 (MTX)，最常用 状态，在选择保守治疗时，血 B—HCG水平应作为重 的中药是活血化瘀类药，本例研究所用的是少腹逐瘀 要的指标，当药物治疗过程中血 B—HCG值仍不断升 汤，两者治疗宫外孕均有 良好的疗效。MTX是一种叶 高或维持高值不降时，异位妊娠囊呈破裂倾向，或已出 酸拮抗剂，它通过与细胞内二氢叶酸还原酶结合，阻断 现腹腔内出血征象，应及时选择手术治疗。 二氢叶酸转化为具有生物活性的四氢叶酸，导致嘌呤 参考文献： 和嘧啶的合成被抑制，从而干扰 DNA、RNA和蛋白质 [1] 顾美皎．临床妇产科学[M]．北京：人民卫生出 合成，抑制胚胎滋养细胞分裂，以致胚胎死亡，真正起 版社，2002．102． 到杀死胚胎的作用。在保守治疗异位妊娠中，中药的 [2] 乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出 应用以活血化瘀、消症为主要治则。少腹逐瘀汤活血 版社，2008．105． 化瘀、消胚，以改善局部血运，并阻止滋养细胞及胚胎 [3] 刘新民，张亦文．输卵管妊娠的手术治疗[J]．中 生长，致胚胎死亡而逐渐被吸收，从而提高未破裂型异 国实用妇科与产科杂志，2000，16(4)：203． 位妊娠的疗效。文献报道单用中药治疗异位妊娠，其 [4] 张钰华．异位妊娠的超声诊断[J]．中国实用妇 成功率为47．1—66．67％_5J，且病例选择限制较严格。 科与产科杂志，2000，16(4)：199． 单纯使用MTX或单纯使用中药保守治疗异位妊娠，都 [5] 赵轩，黄官友．异位妊娠药物治疗三种方法的比 存在着一定的局限性，联合中药应用，不但可以发挥其 较[J]．中国实用妇科与产科杂志，2000，20(6)： 各 自的药物效应，还可起到协同或互补的作用 。在 426 MTX干扰滋养细胞 DNA合成、促进胚胎停止发育死 文章编号：1006-6233(2009)02一O146一o3 DP方 案治疗 晚期 胃癌 的临床 疗 效观 察 凌 明 (安徽省芜湖市第五人 民医院肿瘤 内科 ， 安徽 芜湖 241001) 摘 要 ：目的：研究多西他赛(DTX)与顺铂 (DDP)联合治疗