急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平及其与炎症关系的探讨.pdf

广西医学 2009年2月第31卷第2期 211 急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平及其与炎症关系的探讨 王琦武 唐建华 黄学成 刘锦祥 (广西医科大学第三附属医院、广西南宁市第二人民医院心内科 ，南宁市 530031) 【摘要】 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者 同型半胱氨酸(Hey)的水平，以及Hey与炎症因素的相关性。方法 74例 ACS患者其中急性心肌梗死(AMI)34例，不稳定型心绞痛 (UA)40例 ；另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的对照组33 例。采取高效液相色谱分析法测定血浆中的Hey，同时测定血浆中的血糖、血脂和血 C反应蛋白(CRP)。结果 血浆Hey浓度 AMI患者为(17．21±4．43)Ixmol／L，uA患者为(15．66±5．24)~mol／L，明显高于对照组的(8．99±3．75)ttmol／L，差异有统计学意 义(P0．05)；AMI组与uA组差异无统计学意义。ACS患者Hey与 CRP水平呈正相关(r=0．59，P=0．027)。结论 高Hcy血 症是ACS的一个独立危险因子，并且与引起ACS相关的炎症反应呈正相关。 【关键词】 急性冠脉综合征；同型半胱氨酸；C-反应蛋 白；高效液相色谱分析法 【中图分类号】 R541．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2009)02-0211-02 急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是在冠脉 因素具有可比性。均无脑血管、感染、肿瘤、外伤等疾病。 粥样硬化斑块基础上，由于斑块不稳定导致斑块破裂后血小 1．2 血样标本的收集和同型半胱氨酸的测定 AMI和UA发 板聚集，凝血系统激活血栓形成，从而导致血管更加狭窄或闭 病2～3d内，空腹采集静脉血5IIll于含 EDTA抗凝管中，以 塞，发生一系列临床表现，包括不稳定型心绞痛 (UA)、非Q波 3000r／min离心 10min，分离血清后于 一70℃冰箱保存。Hey 心肌梗死 、Q波急性心肌梗死(AMI)。引起斑块不稳定的因素 测定采用美国Waters公司生产的高效液相色谱系统，Waters 有免疫炎症因素、斑块自身结构、内皮细胞、吞噬细胞等。ACS 515液相色谱泵 、Waters717自动进样仪、Waters474荧光检测 的危险因素很多，包括高血压、高胆 固醇血症 、吸烟、糖尿病 器，荧光器激发波长385nm，发射波长515nnl。 等。近来，许多研究发现同型半胱氨酸(Hey)是冠心病的独立 1．3 CRP、血脂的测定 CRP采取免疫 比浊法，胆固醇(TC)、 危险因素…。关于ACS与 Hey浓度相关性国外 已有相关研 甘油三酯(TG)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)、低密度脂蛋 究，目前认为Hey致病机制主要是引起内皮功能紊乱、凝血系 白(LDL—c)采用酶标法。 统损伤、平滑肌细胞增生、氧 自由基作用等。本研究 比较 ACS 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件，计量资料用 ±s来 患者的Hey水平的差异，以及 Hey与斑块不稳定中炎症因素 表示 ，多组间比较采用单因素方差分析 ，两两比较采用 SNK-g 的相关性。 检验 ，以P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 临床资料 选择我院心内科2005年9月至2007年6月 血浆Hey水平AM／组、UA组明显高于对照组(P0．05)， 住院病例，根据美国心脏病协会(AHA)制定的不稳定型心绞痛 AMI组与uA差异无统计学意义(P0．05)。各组血脂各项指 标准及世界卫生组织(WHO)制定的AMI诊断标准确诊为ACS 标比较差异无统计学意义 (P0．05)。AMI组、uA组 CRP水 74例，其中AMI患者34例 (男24例，女 l0例)，uA患者4o例 平高于对照组(P0．01)，AMI组与UA组 比较差异无统计学 (男28例，女 12例)。经冠脉造影排除冠心病的病例33例