运用前瞻性思维预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的护理体会.pdfVIP

第 15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 2009年2月 HEBE!MEDICINE Feb．，2009 质出血、硬膜下血肿及脑室出血，分别采用低于、平于 3 结 论 和高于穿刺部位 l0～20era的位置放置，然后根据引 本组资料显示，科学规范的护理干预对颅 内血肿 流液速度 、量适当调整高度，脑室引流或与脑室相通的 患者的转归作用是显著的，说明护理干预是颅 内血肿 血肿 ，引流袋位置应在穿刺点上 lO一20era。引流速度 综合治疗方案中不可代替的重要环节。本组360例微 为50ml／h，或300ml／24h。③注意引流液的颜色是 创清除术治疗颅 内血肿患者死亡率 15．O％，低于国内 否变为鲜红色，如有异常，或者同时出现发热、意识障 报告的一组505例急诊钻颅治疗颅 内血肿的死亡率 19．8％ [71 碍加重、瞳孔不等大、呼吸异常、呕吐、大汗及头疼加重 。 进一步挖掘护理干预的潜力，特别是对与 等，可能为脑疝发生，应及时向医师报告 ，查明原因及 病情转归关系更为密切的脑供氧、颅 内压、脑灌注压等 时处理 。 方面的护理监护 的深人研究，是我们今后努力的方 2．3．3 防止下肢深静脉血栓形成 (DVT)：DVT是术 向。 后患者常见并发症 J，本组患者发生 12例。护理干预 参考文献： 要点：一是预防：①术后卧床期间，病情稳定后指导患 [1] 贾保祥．穿刺引流及液化治疗高血压脑出血的 者及家属正确进行肢体运动，每次20min，每 日2～3 初步报告[J]．中国神经精神疾病杂志，1996，1： 次。监测血凝四项，发现高凝状态报告医师对症处理 。 233． ②保持有效血容量，防止低血压和高渗状态发生。不 [2] 贾保祥，李志超，张清忠，等．颅 内出血微创清除 能进食的患者要及时鼻饲，补充水分。二是治疗：一旦 术临床应用教材(内部刊物)[M]．2003．47． 发生DVT应及时查明原因，分析血凝四项结果。无其 [3] 王新德，主编．神经系统血管性疾病[M]．北京 他出血倾向时，可选用小剂量尿激酶 20万 I1，患肢远 人民军医出版社，2001．536—537． 端静脉注射，每 日1—2次，同时抬高患肢。禁止按摩 [4] DarbyDG，DonnanGA，MA，eta1．Primaryintra— 和挤压患肢肌肉，以防栓子脱落，造成其他部位栓塞。 ventricularhemorrhage：clinicaland neuropsycho— 2．3．4 继发感染的防治：术后患者常因病情重、昏迷 logicalfindingsinaprospectiveseries[J]．Neurol— 时间长、年龄大、机体抵抗力差及侵袭性操作多如吸 ogy，1988，38(1)：143． 痰、鼻饲、导尿、灌肠等而产生感染。本组患者以口腔 [5] 张荣勋，焦保华，白保忠，等．高血压脑出血的预 呼吸道及泌尿道感染多见，我们采取以下防护措施：① 后因素及手术方法的选择[J]．中华神经外科杂 尽早对意识障碍、延髓麻痹患者行鼻饲饮食，避免经口 志，1994，10(30)：143． 进食误人气管继发气管感染。同时 口腔护理每 日两 [6] 李永祥，李振三，徐绍祖，等．神经病学[M]．第 1 次，及时发现霉菌感染对症处理。②对于神志不清老 版．贵州：贵州科