中药点滴式保留灌肠的疗效评价（附40例报告）.pdfVIP

234 GuangxiMedicalJournal，Feb．2009，Vo1．31，No．2 支气管黏膜充血水肿，相应支气管开 口被黏稠分泌物或血块 宜过大，一般不超过 13．3kPa，采取间歇吸引，可用生理盐水 堵塞；另2例气管腔内仅有少许黏液。30例利用纤支镜吸引 多次反复冲洗吸引，直至吸净为止，但不宜持续吸引，以免缺 均能直接、准确、有效地吸除堵塞物，解 除病因，迅速使肺复 氧和支气管黏膜损伤。纤支镜下治疗肺手术后肺不张具有见 张，2例经灌洗吸引后肺复张。堵塞物一旦被清除，原肺不张 效快、疗效高、损伤小的特点，对由于异物、血块堵塞所致肺不 的部位即可听到呼吸音 ，次 日胸片复查肺不张不复存在，复张 张的治疗可起到立竿见影的效果-4。纤支镜可以直视支气管 率 100％。 内的情况，证实胸片所提示的肺不张部位，吸尽痰液及其它阻 并发症及不 良反应：32例患者 中12例出现窦性心动过 塞物，并可进行支气管肺泡灌洗 、支气管内局部给药和获取下 速，13例出现不同程度的血氧饱和度下降，4例术 中出现气急 呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验，从而迅速改善支气 加重，但能耐受，无大出血、严重心律失常、喉一支气管痉挛等 管的引流和通气，有助于肺复张和控制感染，是治疗术后肺不 严重并发症。 张较为安全有效的方法。 因为手术本身和肺不张均对呼吸功能有影响，而纤支镜 3 讨 论 的插人又阻塞了部分气道，并有可能激发支气管痉挛加重缺 氧，还可能使患者发生大出血、窒息、喉头水肿、心脏骤停等严 肺不张是由于气管和支气管某一段阻塞或管外压迫或纤 重并发症。我们认为术前认真履行告知义务，取得意识清醒 维组织增生后导致扭曲变形或外伤断裂引起 J。肺不张为肺 患者的充分合作非常必要。轻度低氧血症患者术中鼻导管给 手术后的常见并发症，因病人术后卧床，伤 口疼痛而不敢改变 氧，I型呼衰患者在机械通气下进行，术中动作要轻柔、间断 体位，不敢咳嗽，或咳嗽无力；术后麻醉剂对咳嗽反射的抑制 吸引、灌洗液要加温至37℃、时间不宜过长、做好充分的抢救 等因素，致使支气管 内的分泌物、痰液、积血增多不能及时咳 准备等措施，是降低并发症发生率的有效措施。 出，形成黏液栓、痰栓及血块堵塞支气管，导致肺不张 J。肺 综上所述 ，纤支镜对术后肺不张的诊治是一种相对安全 术后的支气管吻合口出血、充血水肿 ，使痰液、残血、血块潴留 有效的方法，但应考虑到各种不利 因素，做好必要的抢救准 堵塞支气管而引发肺不张 ，如不及早解除阻塞 ，使肺组织复 备。 张 ，易并发感染、继发呼吸衰竭，故应及早进行常规的治疗和 纤支镜下吸引清除堵塞物，尽快使肺复张。 参 考 文 献 肺不张一般用常规保守治疗方法，如鼓励病人用力咳嗽， 改变体位 ，拍背，吸痰等措施 只能使支气管内的痰咳出，却不 [1] 王 毅，刘 斌．纤维支气管镜治疗胸腹手术后肺不张临床应用 易去除支气管内的黏液栓 、痰栓和血块栓等 ，很难使肺复张。 [J]．临床荟萃，2002，17(21)：1290—