掺铒铬钇钪镓石榴石激光在深龋治疗中的应用.pdfVIP

366 中31友好医院学报2OlO年第24卷第 6期 JournalofChina 一 1apo~FriendshipHospital,2010Dec，Vo1．24,No．6 掺铒铬钇钪镓石榴石激光在深龋治疗中的应用 徐志桂，钟剑波，秦 卓 (解放 军第 406医院 口腔科，辽宁大连 116041) 中图分类号：R781．8 文献标识码：A 文章编号 ：1001—0025(2010)06—0366—04 doi：10．3969~．issn．1001-0025．2010．06．015 深龋发展到牙本质深层 ．牙髓很容易受到外界刺激 ． 理后 的牙本质表面不平 ，呈鱼鳞状 、片状的粗糙外观；表面 包括物理 、化学 、温度和龋坏牙本质的细菌及其代谢产物 清洁 。无玷污层 ．牙本质小管 口清晰可见 ：激光处理后的牙 等均可导致牙髓激惹 因此 ．在深龋去腐备洞过程中应将 本质表面具有增加树脂黏结性 的形态学改变 ：4W激光作 保护牙髓放在首位 ．尽可能减少刺激 ．避免对牙髓造成新 用时偶见微裂 用上述条件去净龋坏牙体组织后 ．牙本质 的损伤 目前深龋治疗去除龋坏组织主要采用高速涡轮牙 表面未发现熔融及炭化等热损伤改变 Yamazaki等[51也证 钻 和慢速手机磨除 ．治疗过程中牙本质小管被切割引起的 实了随着 ．Cr：YSGG激光 的输出能量 的增加 ．根管壁牙 酸痛感 ．冷刺激和颌骨震动导致的不适 ．以及钻头发出的 本质炭化和裂纹程度也逐渐增大 噪音常使 患者产生恐惧 掺铒 铬钇钪镓石榴石激光 (Erbium，chromium：yttrium scandium gallium garnetlaser， 2 Er．Cr：YSGG激光在深龋治疗 中的特点 Er。Cr：YSGG激光)利用流体动力学原理 ，不仅可以有效去 n．Cr：YSGG激光 的应用使深龋治疗更容易、更精确 、 除龋坏组织而且不产生明显的不 良反应 其优点在于临床 更保守和更少创伤 6[1。首先与传统手机磨削相 比．Er．Cr： 操作的无痛性 ：产生 的震动和噪音低 ．从而避免 了其所 引 YSGG激光无需与组织直接接触 ．因此可以显著降低治疗 起的不适 ；保护牙髓 ：没有玷污层 ；可以增强牙体和充填物 过程 中的震动 、噪音 ，减轻患者 的痛苦 ，减少麻醉剂 的使 的粘接力等。本文就 Er。Cr：YSGG激光在深龋治疗方面的 用 ：减少交叉感染的几率 ；术野清晰。其次，使用 Er，Cr： 应用作一综述 YSGG激光能够有针对性地去除龋坏组织。龋坏组织因为 脱矿而比正常组织含有更多的水分．对激光的吸收率高于 1 Er．Cr：YSGG激光的作用原理 正常组织 ．因此可以通过调节输 出功率 ，选择性地去除龋 用于 口腔I临床治疗的掺铒铬钇 钪镓石榴石激光 (n ． 坏牙体组织 ．最大限度地保 留正常的牙釉质和牙本质 ，从 Cr：YSGG激光 )波长 2780nm，频率 20Hz，脉 宽 140～ 而保证牙体结构的完整性 再次 ．热测量和组织学研究显 200~s．输出功率 16W。Er，Cr：YSGG激光与牙釉质 、牙本 示 Er．Cr：YSGG激光治疗 能够有效降低周围组织的温度 ． 质部分化合物的相互作用在激光治疗龋齿 的过程 中发挥 保持正常的牙髓反应 。最后 ．使用该激光所制备 的洞型不 重要作用ll_牙釉质 由85％碳羟基磷灰石、l2％水、3％蛋 白 规则 ．窝洞 的内壁呈点坑状 ．增加了微 固位 ；还可 以去除银 质及其它脂质成分组成 ：成熟的牙本质主要由45％羟基磷 汞之外的陈旧充填