成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴蛛网膜下腔出血一例护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 CHlNAF0REIGNME0ICAL 盛固 成人获得性维生素K依赖性凝血 因子缺乏症伴蛛网膜下 腔 出血一例护理体会 施海燕 张红 王锦云 (1．解放军100医院血液科 ；2．南京军区血液肿瘤治疗 中心 江苏苏州 215007) 【摘要】目的 探讨成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴颅内出血的护理体会。方法 回顾性分析 了1例获得性维生素K依 赖性凝血 因子缺乏症伴蛛 网膜下腔 出血成人患者的有效护理措施。结果 患者出现 自发性皮肤．黏膜出血，肉眼血尿，并 出现恶心．呕 吐伴有脑膜刺激征，头颅cT示蛛 网膜下腔出血 ，经补充大剂量的维生素K及输注血浆后患者出血停止，凝血功能纠正，经对症治疗，精心护 理，未遗留后遗症，患者痊愈出院。结论 通过本例的护理，我们认为在做好基础护理的基础上，加强病情观察和对症护理，注重对患者 及家属的健康教育，使其对疾病、饮食 ，休息与运动等方面有科学的认识，积极配合治疗护理，是抢救成功、乃至治愈的重要保证。 【关键词】维生素K缺乏 蛛 网膜下腔 出血 成人 护理 【中图分类号】R595 【文献标识码 】A 【文章编号】1674-0742(2010)11(c)-O141-02 维生素K是一种脂溶性维生素，凝血因子 Ⅱ、VII、Ⅸ和x的分子 好抢救的准备，给予心电监测，吸氧等对症处理。 结构中有一组数量不等的v羧基谷氨酸(Y-Gla)残基位于各 自因 2．2 基础护理 子的N末端，而这组 Y-Gla残基必须依赖维生素K在肝脏微粒体中 2．2．1 饮食指导 保证营养的供给 ，可增强机体抵抗力。清 通过羧化反应来修饰完成。因此 ，缺乏维生素K导致活性因子 Ⅱ、 醒的患者可给予清淡易消化含丰富蛋白质、维生素的食物 ，多吃蔬 Ⅶ、Ⅸ和x减少 ，代之合成无Y一羧基化的异常维生素K依赖的凝 菜水果，避免刺激性食物 ，食物不宜过冷或过热 ，喂食速度不宜过快 血因子 ，称之为维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋 白(PIVKA)~ 。 以免引起呕吐、呛咳或窒息。神志不清吞咽有 困难的患者应在发病 这种蛋白缺乏Ca 的结合位点，因而不能通过Ca 与磷脂表面结 72h后插 胃管鼻饲每天注入足够的水分和富于营养的物质饮食。 合 ，出现凝血功能障碍 ，导致全身 自发性 出血[3】。成人获得性维生 2．2．2 口腔护理 保持 口腔清洁。病人 口腔可见数个小血 素K依赖性凝血因子缺乏症发病有逐年增加 的趋势，近期我们成 疤，避免使用牙刷。清醒者可用牙龈炎冲洗器及肾上腺素漱 口水 功救治1例获得性维生素K依赖性凝血因子伴蛛网膜下腔 出血的 漱 口，神志不清者每 日用生理盐水棉球擦洗 口腔2～30：，动作应 患者 ，现将护理措施报道如下。 轻柔 。注意观察有无 口腔炎症 ，口唇干燥者涂石蜡油。 1 临床资料 2．2．3 皮肤护理 每2～3小时翻身1次，皮肤状况差的病人 患者孟某 ，男性，l9岁，学生。“反复血尿、腰痛及 口腔血泡、鼻 增加翻身次数，有条件的病房可让病人卧气垫床。保持会阴部的 衄半个月，头痛、呕吐3d”入院。入院查体 ：BP：130／85mmHg，左侧 清洁干燥 ，大小便后及时擦洗。高热出汗的病人保持肢体干燥，及 大腿可见直径约8cm大小的瘀斑 ，口腔可见数个小血泡 ，浅表淋 巴 时更换潮湿衣被 。每天观察患者皮肤瘀点、瘀斑有无增多，给予静 结未及肿大，嗜睡状态，颈抵抗 ，瞳孔对称等大，对光反射存在 ，伸 脉留置针 ，每次穿刺后延长压迫时间。已有皮肤破损者定时换药， 舌居中，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性 n罗音 ，心率86次 ／rain，律 保持伤 口干燥 ，防止伤 口感染 。注意个人卫生 。 齐 ，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，双下肢无浮肿 。腱反射存 2．2．4 体位活动和休息指导 急性期严格制动 ，尽量减少 在，病理反射未引出，Kernig征、Bru