关于妇产科大出血50例的临床治疗体会.pdfVIP

244I临床研究 中国医药指南2010年 12月第8誊 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 绝经1-6年出血60例，不 良病变2例；16年的46例，不 良病变5例。 能性小)来判断子宫内膜的病变是具有一定价值的，也有10％萎缩内 3讨 论 膜发生子宫癌 ，对绝经年龄偏大者，单靠超声检查对子宫内膜癌的诊 绝经期妇女停止1年为绝经，绝经后阴道再出血则称为绝经期后出 断就不是很确切的。宫腔镜检查、定位活检是诊断宫腔内病变的金标 血。是临床一种症状，可以有多种原因引起。易将恶性肿瘤作为绝经后 准。目前还没有资料证实官腔镜检查引起癌细胞扩散。主张尽量降低 出血的主要原因。炎症是绝经后阴道出血的最主要原因。因为有很大部 子宫压力。不给予加压。防止癌症扩散可能有作用。 分绝经后出血与老年女性生殖系统恶性肿瘤有关 J。多出现在绝经的最 在临床实践中，对于绝经后出血，要重视，绝经时间长出血的患 初几年，主要原因是功能性子宫内膜所致，尤其以增生性常见。绝经女 者，恶性程度高。应正确对待绝经后阴道出血，一旦遇有绝经后阴道 性雌激素水平分泌处于低水平，FSH水平高，FSH高水平。 出血患者 ，应立即查明原因，做到早诊断、早治疗，提高老年妇女的 萎缩卵巢被刺激，造成卵巢皮质中间质细胞增生，分泌雌激素直 生活质量。 接作用与子宫内膜。绝经后女性雌激素主要来源肾上腺。其外周脂肪 参考文献 组织转变为雌酮。在绝经的开始的几年时，还偶尔有排卵，子宫内膜 …1 黄荷风．绝经后阴道流血研究近况[J]_国外医学：妇产科学分册， 有不良分泌。引起体内雌激素不稳定，激素水平波动大，就会出血。 1991，18(2)：69． 另外一个原因是炎性病变，是由于绝经后雌激素水平降低，机体抵抗 [2】 李书娴，高淑华．绝经后阴道出血患者诊断性刮宫前B超检测子 力下降，子宫内膜变薄，且修复差。血管弹性较差。导致绝经后内膜 宫内膜的价值 [J]．中华妇产科学杂志，1997，32(1)：31． 变薄，修复力差 ，一旦感染以后充血水肿，血管弹性较差 ，容易出 [3】 夏恩兰．宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用[J]．实用妇产科杂 血。据报道[3-51炎症占绝经出血原因的】8．5％，宫内节育环出血占9％， 志，2005，21(7)：398． 原因是由于绝经后子宫萎缩变小，节育环移位，子宫内膜受损出血 ， [4] 程维雅，白永秀．绝经后子宫出血的子宫内膜病理观察[J]．中华 再者节育环可以导致非特异子宫内膜炎出血，子宫内膜萎缩后抗菌能 妇产科杂志，l991，26(5)：309． 力差，易合并感染致出血。绝经期女性及时取环环是正确的必要的。 [5】连利娟．林巧稚妇科肿瘤学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2006． 以往以来都认为绝经后出血是生殖道恶性肿瘤的征兆，本资料显示发 [6J 杨金凤．绝经后阴道出血764例原因分析[J】．青岛医药卫生，2005， 生率为5．2％，生殖道 良性疾病引起的绝经后出血成为主要病因，是 37(4)：266—267． 当前先进医学技术。诊疗手段和人们认识提高有关，普查广泛密切联 [7] 曹乃康．绝经后阴道出血184例分析 J【】_浙江预 防医学，2005， 系。绝经后阴道出血的诊断方法 ，与基本的病史采集 ，妇科检查是重 l8(10)：52． 要的手段。大家公认的宫颈脱落细胞检查，排除子宫内膜癌的方法是 [8] 杜巧宁，杜巧利，李旺林．356例绝经后阴道出血病 因分析[J】．青海 分段刮宫，是有创操作，患者认可程度低，而且是盲视操作 ，具资料 医药杂志，2005，35(2)：18—19． 统计非常有临床经验的妇产科医师最多也只能刮到5O％～60％的内膜， [9] 王玉欣，孙梅．绝经后阴道出血327例临床病理分析