公立医院改革：湘雅三医院惠济民生的加减乘除法.pdfVIP

近看病更方便；第三是病人更信任大医院的某一位医生。医院与社区联手的双向转诊 虽然有很多困难等待解决，但肯定是一个好的方向。 公立医院改革：湘雅三医院惠济民生的加减乘除法 梁国清 【编者按 】近 日湘雅三医院举行党委 (扩大)中心组学习，全体院领导与刚刚调 整到位的部分主要 中层负责人一起 ，集中研讨新医改中公立医院改革有关政策，就 “公立医院改革带来的机遇与挑战”、“公立医院如何应对医改新政”、“公立医院如何 加强便民惠民服务”等问题展开深入学习和讨论。 参会学习人员一致认为，公立医院是我国医疗服务体系的主体，“推进公立医院 改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，是医改的难点。公立医院改革 好不好 ，直接关系到新 医改的成败，各级公立医院特别是作为国家队的大型公立医 院注定要扮演举足轻重的角色。前不久卫生部召开了关于加快公立医院改革的座谈 会，湘雅三医院一定要按照卫生部确立的近期重点推进 7项工作的要求，积极主动 地承担国家队医院应有的责任，切实做好惠济民生的 “加减乘除法”，让人民群众更 多地享受到国家公立医院改革带来的便利和实惠。 加法：优化服务流程，增加服务效能，最大限度缓解 “看病难” 陈方平院长认为，面对新的医改形势，作为国家卫生部直管的大型公立医院，湘 雅三医院要以 “区域性医疗中心”为建设 目标，最大限度发挥现有资源效率，释放最 大服务能力，造福更多患者。为缓解 “看病难”，医院先后推出了一系列便民惠民的优 质服务举措： 在门诊设立 “一站式服务中心”，为患者提供集成式的全方位服务；加快医疗管理 信息化建设，实行门诊 “一卡通”，实现了医疗流程最优化；开设电话、网络预约挂 号，让老百姓在家就能预约挂上 “湘雅”知名专家号；增设挂号窗口，提前半小时挂 号，减少排队时间；医院 “120中心”24小时服务接送病人，在急诊实行亲情服务； 推行 “星级服务”模式病房试点，加大优质护理服务力度；改革医院收费方式，在推 行医疗保障 “一卡通”的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直 接结算、异地结算，解决群众 “垫支”、 “跑腿”、 “排队”等问题…… 缩短平均住院 日，增加医疗服务效率。平均住院 日是衡量医院质量管理水平的一 项重要指标，通常医院平均住院 日如果能降到10天，服务能力可提高25％左右。目前 全国大型三甲医院的平均住院日接近l4天，2009年湘雅三医院平均住院 日为l1．3天， 已优于中国医院协会推荐的三甲医院平均住院日l2天的标准，我们要力争降到1O天， 这样我们等于增加 了25％的床位。 42 《医院领导决策参考》2010年第24期 据统计，由于流程的优化及采取 了系列便民、惠民服务措施，今年医院的门急诊 量和出入院病人数均以30％的速度增长，最大限度缓解了人民群众 “看病难”的问题， 患者满意度也明显提高。 减法 ：围绕病人控制成本 ，最大限度缓解 “看病贵 罗爱静书记认为，从成本论角度，“看病贵”的实质是就医成本过高，包括高费用 成本，高时间成本，高人力成本。所以要缓解 “看病贵”，医院的改革就要围绕病人的 成本控制进行，围绕病人控制成本，就是要使 围绕医院的成本核算变为围绕病人的成 本核算。 一 是控制病人就医软成本。把医疗服务延伸到进院前、出院后。电话、网络预约 挂号；开放无假 日门诊，名医天天坐诊，所有专科不限号；建立病友之家，提供长久 的健康关怀和随访指导。推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设 和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高服务能力 和水平 。 二是降低病人就医硬成本。将控制药品比例，缩短住院时间，作为降低医疗成本 的重要举措。从质量管理上，加强对诊疗过程中 “四合理”的实时监督；从流程优化 上，推进临床路径电子化管理，控制单病种费用；同时将部分检查安排在门诊完成； 从绩效考核上，加强对药品比例、平均住院 日、床位使用率等与就医费用有直接关系 的指标的考核，加大奖惩力度；改革医疗保障制度支付方式，促进医院形成控制费用 的内在机制；通过技术创新降低病人诊疗费用。 乘法：以国家队医院为核心，最大限度带动区域医疗协同发展 陈方平院长认为，医院把对基层医疗卫生机构的帮扶